急性感染性心內(nèi)膜炎要做什么檢查
瀏覽 - 次
病情描述：
急性感染性心內(nèi)膜炎要做什么檢查
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長(zhǎng): 超聲心動(dòng)圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病，掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
已幫助20732人
向TA提問有用 (50)
1、常規(guī)檢查：
（1）尿常規(guī)檢查：如發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、紅細(xì)胞冠姓、提示彌漫性腎小球腎炎、肉眼血尿提示腎梗死可能。
（2）血常規(guī)：急性感染性心內(nèi)膜炎多伴有白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高，可有輕度貧血表現(xiàn)，紅細(xì)胞沉降量升高。
2、免疫學(xué)檢查：25%的感染性心內(nèi)膜炎患者有高丙種球蛋白血癥，80%的患者出現(xiàn)免疫復(fù)合物，50%的患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。當(dāng)發(fā)生彌漫性腎小球腎炎時(shí)，可出現(xiàn)血清補(bǔ)體降低，這些異常均在疾病治愈后消失。
3、血培養(yǎng)：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜的最重要方法。陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。急性感染性心內(nèi)膜炎患者在入院后3小時(shí)后內(nèi)，每隔一小時(shí)取一次血培養(yǎng)，共取3個(gè)標(biāo)本后，即可開始應(yīng)用抗生素治療。由于感染性心內(nèi)膜的菌血癥為持續(xù)性的，故不需要等體溫升高時(shí)抽血。血液培養(yǎng)應(yīng)至少培養(yǎng)3周，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。
4、X線檢查：X線檢查不會(huì)直接發(fā)現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的證據(jù)，但可協(xié)助診斷病情及評(píng)估疾病程度。如心衰的時(shí)候，可有肺淤血、肺水腫。如發(fā)生細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈增寬。CT檢查還可發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦膿腫、腦出血。
5、心電圖：心電圖對(duì)于感染性心內(nèi)膜的診斷意義不大，但是可以評(píng)估心臟受累程度，如發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，往往提示心肌膿腫。如發(fā)現(xiàn)心肌梗死，提示冠狀動(dòng)脈栓塞。
6、超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖對(duì)于感染性心內(nèi)膜的診斷幫助巨大，在疾病早期的診斷上，超聲扮演重要的角色，如超聲發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜贅生物、瓣膜周圍膿腫、瓣膜破損、瓣膜關(guān)閉不全、腱索斷裂，常規(guī)超聲檢查無(wú)法確診時(shí)，可以行食管內(nèi)超聲檢查。食管內(nèi)超聲對(duì)于＜5mm的贅生物，敏感性高達(dá)95%以上。超聲檢查未發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物，不能排除感染性心內(nèi)膜，必須結(jié)合臨床癥狀、病史及其他相關(guān)檢查。
（1）尿常規(guī)檢查：如發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、紅細(xì)胞冠姓、提示彌漫性腎小球腎炎、肉眼血尿提示腎梗死可能。
（2）血常規(guī)：急性感染性心內(nèi)膜炎多伴有白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞升高，可有輕度貧血表現(xiàn)，紅細(xì)胞沉降量升高。
2、免疫學(xué)檢查：25%的感染性心內(nèi)膜炎患者有高丙種球蛋白血癥，80%的患者出現(xiàn)免疫復(fù)合物，50%的患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。當(dāng)發(fā)生彌漫性腎小球腎炎時(shí)，可出現(xiàn)血清補(bǔ)體降低，這些異常均在疾病治愈后消失。
3、血培養(yǎng)：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜的最重要方法。陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。急性感染性心內(nèi)膜炎患者在入院后3小時(shí)后內(nèi)，每隔一小時(shí)取一次血培養(yǎng)，共取3個(gè)標(biāo)本后，即可開始應(yīng)用抗生素治療。由于感染性心內(nèi)膜的菌血癥為持續(xù)性的，故不需要等體溫升高時(shí)抽血。血液培養(yǎng)應(yīng)至少培養(yǎng)3周，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性。
4、X線檢查：X線檢查不會(huì)直接發(fā)現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的證據(jù)，但可協(xié)助診斷病情及評(píng)估疾病程度。如心衰的時(shí)候，可有肺淤血、肺水腫。如發(fā)生細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈增寬。CT檢查還可發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦膿腫、腦出血。
5、心電圖：心電圖對(duì)于感染性心內(nèi)膜的診斷意義不大，但是可以評(píng)估心臟受累程度，如發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，往往提示心肌膿腫。如發(fā)現(xiàn)心肌梗死，提示冠狀動(dòng)脈栓塞。
6、超聲心動(dòng)圖：超聲心動(dòng)圖對(duì)于感染性心內(nèi)膜的診斷幫助巨大，在疾病早期的診斷上，超聲扮演重要的角色，如超聲發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜贅生物、瓣膜周圍膿腫、瓣膜破損、瓣膜關(guān)閉不全、腱索斷裂，常規(guī)超聲檢查無(wú)法確診時(shí)，可以行食管內(nèi)超聲檢查。食管內(nèi)超聲對(duì)于＜5mm的贅生物，敏感性高達(dá)95%以上。超聲檢查未發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物，不能排除感染性心內(nèi)膜，必須結(jié)合臨床癥狀、病史及其他相關(guān)檢查。
小兒心內(nèi)科醫(yī)生推薦