Kartagener綜合征的治療方法有哪些
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Kartagener綜合征的治療方法有哪些
董霄松主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 睡眠呼吸疾病及睡眠疾病的診治，例如睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、失眠、嗜睡等，以及呼吸系統(tǒng)疾病的診治，包括支氣管哮喘、慢阻肺及間質(zhì)性肺病、其他系統(tǒng)疾病造成的肺損害。
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Kartagener綜合征治療與其他原因的支氣管擴(kuò)張癥類似，主要為抗生素抗感染、祛痰藥和肺物理治療促進(jìn)痰液排出，同時(shí)也要積極治療鼻竇炎。此外，流感疫苗和(或)肺炎球菌疫苗，可以增強(qiáng)抵抗力，有助于減少呼吸道感染，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。
一、一般治療
1、急性感染或病情嚴(yán)重的者要臥床休息，并注意室內(nèi)空氣流通。
2、高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，要少食多餐。
3、無(wú)特殊情況下每天飲水量保持在1500ml以上，使痰液稀釋，利于排痰。
4、采取胸部叩擊、體位引流、霧化吸入化痰藥物等方法，有助于痰液的排出。
5、對(duì)于鼻竇炎，可局部采用生理鹽水、抗生素(氨基糖苷類)或殺菌劑進(jìn)行鼻內(nèi)灌洗。
二、藥物治療
1、抗生素：如氨芐西林、阿莫西林、頭孢曲松鈉、莫西沙星等藥物來(lái)控制支氣管及鼻竇感染，或根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)的藥敏結(jié)果來(lái)選擇敏感抗生素。持續(xù)用藥易產(chǎn)生耐藥性或二重感染，故不建議長(zhǎng)期用藥，可以在急性加重期使用。
2、支氣管舒張藥：可以改善肺通氣功能，并幫助清除分泌物。
3、抗組胺藥：對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者可使用抗組胺藥，常用藥物有苯海拉明、異丙嗪等。
4、止血藥：反復(fù)咯血的患者可能會(huì)用可使用卡巴克洛、垂體后葉素等。
5、免疫球蛋白：對(duì)于蛋白血癥患者可使用丙種球蛋白提升免疫力。
三、手術(shù)治療
因病變局限，有手術(shù)適應(yīng)癥者可考慮手術(shù)治療，但需要考慮個(gè)體差異。對(duì)于抗生素療效好者很少需要進(jìn)行肺葉切除；對(duì)晚期病例可考慮肺移植；慢性鼻竇炎也可考慮外科手術(shù)治療。
1、支氣管擴(kuò)張癥：嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，頻繁咯血或感染，且病變局限于一側(cè)肺者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有切除病變的肺組織、肺移植。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是微創(chuàng)介入治療，其損傷小、止血效果較好，對(duì)合并咯血的患者可以優(yōu)先考慮。
2、鼻竇炎：經(jīng)一般和藥物治療無(wú)效時(shí)，或伴有鼻息肉時(shí)可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則在切除不可逆病變基礎(chǔ)上，通過(guò)重建鼻腔、鼻竇通氣和引流途徑來(lái)改善鼻腔和鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能。
四、其他治療
疫苗治療：也可應(yīng)用流感病毒疫苗、肺炎球菌和流感桿菌菌苗提高免疫功能。
一、一般治療
1、急性感染或病情嚴(yán)重的者要臥床休息，并注意室內(nèi)空氣流通。
2、高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素飲食，避免冰冷食物誘發(fā)咳嗽，要少食多餐。
3、無(wú)特殊情況下每天飲水量保持在1500ml以上，使痰液稀釋，利于排痰。
4、采取胸部叩擊、體位引流、霧化吸入化痰藥物等方法，有助于痰液的排出。
5、對(duì)于鼻竇炎，可局部采用生理鹽水、抗生素(氨基糖苷類)或殺菌劑進(jìn)行鼻內(nèi)灌洗。
二、藥物治療
1、抗生素：如氨芐西林、阿莫西林、頭孢曲松鈉、莫西沙星等藥物來(lái)控制支氣管及鼻竇感染，或根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)的藥敏結(jié)果來(lái)選擇敏感抗生素。持續(xù)用藥易產(chǎn)生耐藥性或二重感染，故不建議長(zhǎng)期用藥，可以在急性加重期使用。
2、支氣管舒張藥：可以改善肺通氣功能，并幫助清除分泌物。
3、抗組胺藥：對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者可使用抗組胺藥，常用藥物有苯海拉明、異丙嗪等。
4、止血藥：反復(fù)咯血的患者可能會(huì)用可使用卡巴克洛、垂體后葉素等。
5、免疫球蛋白：對(duì)于蛋白血癥患者可使用丙種球蛋白提升免疫力。
三、手術(shù)治療
因病變局限，有手術(shù)適應(yīng)癥者可考慮手術(shù)治療，但需要考慮個(gè)體差異。對(duì)于抗生素療效好者很少需要進(jìn)行肺葉切除；對(duì)晚期病例可考慮肺移植；慢性鼻竇炎也可考慮外科手術(shù)治療。
1、支氣管擴(kuò)張癥：嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張，頻繁咯血或感染，且病變局限于一側(cè)肺者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有切除病變的肺組織、肺移植。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是微創(chuàng)介入治療，其損傷小、止血效果較好，對(duì)合并咯血的患者可以優(yōu)先考慮。
2、鼻竇炎：經(jīng)一般和藥物治療無(wú)效時(shí)，或伴有鼻息肉時(shí)可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則在切除不可逆病變基礎(chǔ)上，通過(guò)重建鼻腔、鼻竇通氣和引流途徑來(lái)改善鼻腔和鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能。
四、其他治療
疫苗治療：也可應(yīng)用流感病毒疫苗、肺炎球菌和流感桿菌菌苗提高免疫功能。
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