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后背疼痛有可能是心臟病的表現。心臟病中常見的疾病包括冠心病、高血壓危象、高血壓急癥、主動脈夾層，可出現后背疼痛的癥狀。
冠心病心絞痛患者可出現運動、勞累、情緒激動時，心前區(qū)胸骨中下段拳頭大、巴掌大范圍的悶脹及疼痛、不適，可同時伴有后背部與心前區(qū)相對應部位的疼痛、不適，可以給予心肌酶、心電圖、心臟彩超等檢查，必要時行冠狀動脈影像學檢查，明確有無冠狀動脈狹窄疾病引起急性心肌缺血的可能。另外，對于高血壓危象、高血壓急癥、主動脈夾層患者，可出現胸背部劇烈撕裂樣疼痛的感覺，需要給予系統(tǒng)性的鑒別診斷。