高催乳素血癥的治療方法有哪些
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病情描述：
高催乳素血癥的治療方法有哪些
張建萍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 診治婦科領(lǐng)域的各種常見病及疑難病癥。如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、卵巢囊腫、不孕癥、婦科內(nèi)分泌月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征、子宮脫垂、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等各類疾病。熟練各種復(fù)雜的婦科微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下的各類婦科手術(shù)，如全子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥病灶剔除、卵巢囊腫剔除、輸卵管整形、人工陰道成型，子宮脫垂等，及宮腔鏡下的息肉摘除、粘膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開、宮腔粘連分離等手術(shù)。
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高催乳素血癥的治療目標(biāo)是控制高催乳素血癥、恢復(fù)女性正常月經(jīng)和排卵功能、減少乳汁分泌及改善其他癥狀(如頭痛和視功能障礙等)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、放射治療，常用藥物包括甲磺酸溴隱亭、卡麥角林和喹高利特、維生素B6。
一、藥物治療
1、甲磺酸溴隱亭：為非特異性多巴胺受體激動(dòng)劑，能夠有效抑制催乳素的合成分泌，是治療高催乳素血癥最常用的藥物。副作用主要有惡心、頭痛、眩暈、疲勞、嗜睡、便秘、直立性低血壓等，用藥數(shù)日后可自行消失。甲磺酸溴隱亭治療可以使70%~90%的病人獲得較好療效。對(duì)于有生育要求的病人，應(yīng)待催乳素穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)一段時(shí)間后再妊娠為宜，建議一旦妊娠，則考慮停藥。妊娠期除常規(guī)產(chǎn)前檢查外，應(yīng)注意如出現(xiàn)頭痛、視力障礙等表現(xiàn)，應(yīng)檢查視野、MRI平掃(不用增強(qiáng))以確定病變范圍?？稍儆娩咫[亭治療以縮小增大的瘤體，若控制不滿意或視野缺損嚴(yán)重，可急診手術(shù)減壓，但不必終止妊娠。
2、卡麥角林和喹高利特：是具有高度選擇性的多巴胺D2受體激動(dòng)劑，是甲磺酸溴隱亭的替代藥物，抑制催乳素的作用更強(qiáng)大而不良反應(yīng)相對(duì)減少，作用時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)甲磺酸溴隱亭抵抗或不耐受，甲磺酸溴隱亭治療的催乳素腺瘤病人，改用這些新型多巴胺激動(dòng)劑仍有50%以上有效。
3、維生素B6：與甲磺酸溴隱亭同時(shí)口服使用起協(xié)同作用。
二、手術(shù)治療
當(dāng)垂體腫瘤產(chǎn)生明顯壓迫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或藥物治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)切除腫瘤。
三、放射治療
主要針對(duì)無法堅(jiān)持或耐受藥物者，不愿進(jìn)行手術(shù)治療或無法耐受手術(shù)的患者也可采取放射療法。
一、藥物治療
1、甲磺酸溴隱亭：為非特異性多巴胺受體激動(dòng)劑，能夠有效抑制催乳素的合成分泌，是治療高催乳素血癥最常用的藥物。副作用主要有惡心、頭痛、眩暈、疲勞、嗜睡、便秘、直立性低血壓等，用藥數(shù)日后可自行消失。甲磺酸溴隱亭治療可以使70%~90%的病人獲得較好療效。對(duì)于有生育要求的病人，應(yīng)待催乳素穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)一段時(shí)間后再妊娠為宜，建議一旦妊娠，則考慮停藥。妊娠期除常規(guī)產(chǎn)前檢查外，應(yīng)注意如出現(xiàn)頭痛、視力障礙等表現(xiàn)，應(yīng)檢查視野、MRI平掃(不用增強(qiáng))以確定病變范圍?？稍儆娩咫[亭治療以縮小增大的瘤體，若控制不滿意或視野缺損嚴(yán)重，可急診手術(shù)減壓，但不必終止妊娠。
2、卡麥角林和喹高利特：是具有高度選擇性的多巴胺D2受體激動(dòng)劑，是甲磺酸溴隱亭的替代藥物，抑制催乳素的作用更強(qiáng)大而不良反應(yīng)相對(duì)減少，作用時(shí)間更長(zhǎng)。對(duì)甲磺酸溴隱亭抵抗或不耐受，甲磺酸溴隱亭治療的催乳素腺瘤病人，改用這些新型多巴胺激動(dòng)劑仍有50%以上有效。
3、維生素B6：與甲磺酸溴隱亭同時(shí)口服使用起協(xié)同作用。
二、手術(shù)治療
當(dāng)垂體腫瘤產(chǎn)生明顯壓迫及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或藥物治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)切除腫瘤。
三、放射治療
主要針對(duì)無法堅(jiān)持或耐受藥物者，不愿進(jìn)行手術(shù)治療或無法耐受手術(shù)的患者也可采取放射療法。
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