冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈的治療方法有哪些
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病情描述：
冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長: 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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冠狀動(dòng)脈異常起源主動(dòng)脈的患者如果沒有明顯癥狀，大多不需要特殊治療，如果因冠狀動(dòng)脈走行異常導(dǎo)致引發(fā)其他癥狀或并發(fā)疾病，如心力衰竭、心肌梗死時(shí)，則需立即治療，治療手段主要為手術(shù)治療，患者治療周期通常為1~2個(gè)月。
一、藥物治療
本病無有效的藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、異常冠狀動(dòng)脈開口重塑術(shù)：在竇-管連接處做主動(dòng)脈橫切口，充分顯露左冠狀動(dòng)脈異常開口或右冠狀動(dòng)脈開口的位置。當(dāng)異常開口位于右竇鄰近主動(dòng)脈瓣交界時(shí)，應(yīng)靠主動(dòng)脈壁切開和游離交界。切開裂縫樣切口并沿異常冠狀動(dòng)脈縱軸延長和擴(kuò)大至左竇。切除部分在冠狀動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的共同血管壁，并將血管內(nèi)膜對(duì)攏和間斷縫合。應(yīng)用帶墊片的褥式縫合把瓣膜交界固定在主動(dòng)脈壁上。縫合主動(dòng)脈切口，開放主動(dòng)脈，復(fù)溫和心臟復(fù)搏。心電圖監(jiān)測(cè)無心肌缺血后逐漸停止體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。
2、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)：有些病例不能應(yīng)用異常開口重塑術(shù)者，可選用內(nèi)乳動(dòng)脈或大隱靜脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
一、藥物治療
本病無有效的藥物治療。
二、手術(shù)治療
1、異常冠狀動(dòng)脈開口重塑術(shù)：在竇-管連接處做主動(dòng)脈橫切口，充分顯露左冠狀動(dòng)脈異常開口或右冠狀動(dòng)脈開口的位置。當(dāng)異常開口位于右竇鄰近主動(dòng)脈瓣交界時(shí)，應(yīng)靠主動(dòng)脈壁切開和游離交界。切開裂縫樣切口并沿異常冠狀動(dòng)脈縱軸延長和擴(kuò)大至左竇。切除部分在冠狀動(dòng)脈與主動(dòng)脈間的共同血管壁，并將血管內(nèi)膜對(duì)攏和間斷縫合。應(yīng)用帶墊片的褥式縫合把瓣膜交界固定在主動(dòng)脈壁上。縫合主動(dòng)脈切口，開放主動(dòng)脈，復(fù)溫和心臟復(fù)搏。心電圖監(jiān)測(cè)無心肌缺血后逐漸停止體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。
2、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)：有些病例不能應(yīng)用異常開口重塑術(shù)者，可選用內(nèi)乳動(dòng)脈或大隱靜脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
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