胸部阿米巴病的治療方法有哪些
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胸部阿米巴病的治療方法有哪些
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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胸部阿米巴病患者多數(shù)首選藥物治療，進(jìn)行徹底清除阿米巴病原體和抗感染治療。對(duì)于藥物治療無(wú)效者需要手術(shù)治療，多數(shù)患者的治療周期為6~8周。
一、藥物治療
1、甲硝唑：屬于硝基咪唑類藥物，為取得最佳療效，可聯(lián)合用藥。主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。消化道反應(yīng)是最為常見不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，但一般不影響治療。
2、去氫依米?。簩儆诳拱⒚装退幬铮蠖鄶?shù)抗阿米巴藥物不能對(duì)所有部位的病原均有殺滅作用。去氫依米丁可以清除體內(nèi)阿米巴病原體，避免造成體內(nèi)更大的破壞，屬于根治性藥物。但注意有惡心、嘔吐、腹部疼痛、食欲不振等副作用。
3、替硝唑：硝基咪唑衍生物，療效與甲硝唑類似，對(duì)溶組織阿米巴有良好活性。不良反應(yīng)少而輕微，偶有消化道癥狀、個(gè)別眩暈感、口腔金屬味、皮疹等。
4、氯喹：能消滅阿米巴滋養(yǎng)體，用量大、療程長(zhǎng)可能會(huì)有較重的反應(yīng)，如頭暈、頭痛、眼花、惡心、胃腸道反應(yīng)、皮疹等改變。
二、手術(shù)治療
1、肺穿刺引流術(shù)：適于藥物治療無(wú)效，肺部病灶較大，有穿破危險(xiǎn)者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴藥物治療2~4日后進(jìn)行。穿刺次數(shù)視病情需要而定，每次穿刺應(yīng)盡量將膿液抽凈，膿液量在200ml以上者常需在3~5日后重復(fù)抽吸。經(jīng)導(dǎo)針引導(dǎo)作持續(xù)閉合引流的介入性治療，可免去反復(fù)穿刺、繼發(fā)性感染的缺點(diǎn)。
2、肺葉切除術(shù)：適于病程較長(zhǎng)合并肺膿腫的患者，通過(guò)手術(shù)切除病變的肺組織，避免阿米巴病原體繼續(xù)侵犯周圍肺組織。手術(shù)創(chuàng)傷較大，但治療徹底，術(shù)后可能有呼吸功能影響，通過(guò)鍛煉可逐漸恢復(fù)。
一、藥物治療
1、甲硝唑：屬于硝基咪唑類藥物，為取得最佳療效，可聯(lián)合用藥。主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。消化道反應(yīng)是最為常見不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，但一般不影響治療。
2、去氫依米?。簩儆诳拱⒚装退幬铮蠖鄶?shù)抗阿米巴藥物不能對(duì)所有部位的病原均有殺滅作用。去氫依米丁可以清除體內(nèi)阿米巴病原體，避免造成體內(nèi)更大的破壞，屬于根治性藥物。但注意有惡心、嘔吐、腹部疼痛、食欲不振等副作用。
3、替硝唑：硝基咪唑衍生物，療效與甲硝唑類似，對(duì)溶組織阿米巴有良好活性。不良反應(yīng)少而輕微，偶有消化道癥狀、個(gè)別眩暈感、口腔金屬味、皮疹等。
4、氯喹：能消滅阿米巴滋養(yǎng)體，用量大、療程長(zhǎng)可能會(huì)有較重的反應(yīng)，如頭暈、頭痛、眼花、惡心、胃腸道反應(yīng)、皮疹等改變。
二、手術(shù)治療
1、肺穿刺引流術(shù)：適于藥物治療無(wú)效，肺部病灶較大，有穿破危險(xiǎn)者采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴藥物治療2~4日后進(jìn)行。穿刺次數(shù)視病情需要而定，每次穿刺應(yīng)盡量將膿液抽凈，膿液量在200ml以上者常需在3~5日后重復(fù)抽吸。經(jīng)導(dǎo)針引導(dǎo)作持續(xù)閉合引流的介入性治療，可免去反復(fù)穿刺、繼發(fā)性感染的缺點(diǎn)。
2、肺葉切除術(shù)：適于病程較長(zhǎng)合并肺膿腫的患者，通過(guò)手術(shù)切除病變的肺組織，避免阿米巴病原體繼續(xù)侵犯周圍肺組織。手術(shù)創(chuàng)傷較大，但治療徹底，術(shù)后可能有呼吸功能影響，通過(guò)鍛煉可逐漸恢復(fù)。
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