先天性食管閉鎖和食管氣管瘺的治療方法有哪些
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病情描述：
先天性食管閉鎖和食管氣管瘺的治療方法有哪些
成虹主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 消化內(nèi)科疾病的診治，例如胃炎、幽門螺桿菌相關(guān)臨床疾病診治，尤其難治性幽門螺桿菌相關(guān)疾病的診療。
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先天性食管閉鎖和食管氣管瘺病例未經(jīng)治療出生后數(shù)日即死亡，因此明確診斷后即應(yīng)盡早施行手術(shù)，糾治畸形。治療周期一般為7~10天，也可輔以藥物治療。常用的藥物有阿莫西林、頭孢克洛等。
一、一般治療
1、置病兒于半坐位，可減少胃液溢流入呼吸道的危險。
2、于上段食管腔內(nèi)放入細導管，持續(xù)負壓吸引，或經(jīng)常吸除口腔分泌物，以預(yù)防或減少口腔分泌物被吸入肺內(nèi)。
3、肺部炎癥或肺不張病例，需維持通氣功能和給予氧吸入。
二、藥物治療
1、補液，糾正脫水和電解質(zhì)平衡：先天性食管閉鎖和食管氣管瘺患兒因為進食困難，易導致脫水，因此應(yīng)補充適量的生理鹽水和電解質(zhì)溶液，如氯化鈉、葡萄糖溶液、氯化鉀、氨基酸等，糾正患兒的脫水狀態(tài)和電解質(zhì)失衡。
2、抗生素：阿莫西林、頭孢克洛等防止吸入性肺炎，保持正常體溫。
三、手術(shù)治療
1、經(jīng)胸膜腔內(nèi)食管重建術(shù)：手術(shù)治療的目的是重建食管的連續(xù)并切斷食管氣管間的痿管，經(jīng)胸膜腔內(nèi)食管重建術(shù)可獲得良好的暴露并減少術(shù)后并發(fā)胸壁畸形的可能。
2、經(jīng)胸膜外食管重建術(shù)：該術(shù)式的特點是不進胸膜腔，對患兒的呼吸功能影響小，肺部井發(fā)癥亦較少，如術(shù)后并發(fā)吻合口瘺可于局麻下切開引流，無并發(fā)膿胸之憂慮。同時減輕患兒的負擔和死亡率。因為新生兒的胸膜極薄，易于破損，不易分離，故最大的缺點是操作困難，不易顯露和手術(shù)時間延長。
3、胸腔鏡治療：胸腔鏡下手術(shù)治療先天性食管閉鎖創(chuàng)傷小，鏡下放大的手術(shù)視野更清晰，遠期胸廓不會發(fā)生畸形，更具美容效果；手術(shù)對肺的影響小，有利于術(shù)后恢復等優(yōu)點。因此，越來越多的外科醫(yī)生趨向于采用這一微創(chuàng)手術(shù)方式。
一、一般治療
1、置病兒于半坐位，可減少胃液溢流入呼吸道的危險。
2、于上段食管腔內(nèi)放入細導管，持續(xù)負壓吸引，或經(jīng)常吸除口腔分泌物，以預(yù)防或減少口腔分泌物被吸入肺內(nèi)。
3、肺部炎癥或肺不張病例，需維持通氣功能和給予氧吸入。
二、藥物治療
1、補液，糾正脫水和電解質(zhì)平衡：先天性食管閉鎖和食管氣管瘺患兒因為進食困難，易導致脫水，因此應(yīng)補充適量的生理鹽水和電解質(zhì)溶液，如氯化鈉、葡萄糖溶液、氯化鉀、氨基酸等，糾正患兒的脫水狀態(tài)和電解質(zhì)失衡。
2、抗生素：阿莫西林、頭孢克洛等防止吸入性肺炎，保持正常體溫。
三、手術(shù)治療
1、經(jīng)胸膜腔內(nèi)食管重建術(shù)：手術(shù)治療的目的是重建食管的連續(xù)并切斷食管氣管間的痿管，經(jīng)胸膜腔內(nèi)食管重建術(shù)可獲得良好的暴露并減少術(shù)后并發(fā)胸壁畸形的可能。
2、經(jīng)胸膜外食管重建術(shù)：該術(shù)式的特點是不進胸膜腔，對患兒的呼吸功能影響小，肺部井發(fā)癥亦較少，如術(shù)后并發(fā)吻合口瘺可于局麻下切開引流，無并發(fā)膿胸之憂慮。同時減輕患兒的負擔和死亡率。因為新生兒的胸膜極薄，易于破損，不易分離，故最大的缺點是操作困難，不易顯露和手術(shù)時間延長。
3、胸腔鏡治療：胸腔鏡下手術(shù)治療先天性食管閉鎖創(chuàng)傷小，鏡下放大的手術(shù)視野更清晰，遠期胸廓不會發(fā)生畸形，更具美容效果；手術(shù)對肺的影響小，有利于術(shù)后恢復等優(yōu)點。因此，越來越多的外科醫(yī)生趨向于采用這一微創(chuàng)手術(shù)方式。
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