會厭炎要做什么檢查
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病情描述：
會厭炎要做什么檢查
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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1、急性感染性會厭炎：
（1）喉外部檢查：先觀察頸部外形，再進(jìn)行觸診。急性會厭炎嚴(yán)重者炎癥可向鄰近組織擴(kuò)散，出現(xiàn)頸前皮下紅腫、甲狀舌骨膜處壓痛，一側(cè)或兩側(cè)頸深上群淋巴結(jié)腫大伴壓痛，手指觸壓頸部舌骨和甲狀軟骨上部時壓痛明顯。
（2）咽部檢查：由于幼兒咽短、會厭位置較高，張大口時稍一惡心，約30%可見紅腫的會厭。壓舌根檢查時宜輕巧，盡量避免引起惡心，以免加重呼吸困難而發(fā)生窒息。切勿用力過猛，以免引起迷走神經(jīng)反射發(fā)生心跳停止，臥位檢查偶可引起暫時窒息。
（3）間接喉鏡檢查：可見會厭舌面彌漫性充血、腫脹，重者如球形，如有膿腫形成，常于會厭舌面的一側(cè)腫脹，急性充血，表面出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。聲帶、杓狀隆突黏膜充血、腫脹。由于會厭明顯腫脹，使聲帶、聲門無法看清，且不宜用直接喉鏡檢查。
（4）硬喉內(nèi)鏡或纖維聲帶鏡檢查：一般可以看到會厭及杓狀軟骨，檢查時應(yīng)注意吸痰、吸氧、減少刺激，有條件者可行電子喉鏡檢查。最好在有立即建立人工氣道的條件下進(jìn)行，以防意外。
（5）實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)增加，常在1.0~2.5萬，中性白細(xì)胞增多，有核左移現(xiàn)象。
（6）影像學(xué)檢查：必要時可行影像學(xué)檢查，CT掃描和MRI可顯示會厭等聲門上結(jié)構(gòu)腫脹，喉咽腔陰影縮小，界線清楚，喉前庭如漏斗狀縮小，會厭谷閉塞，CT掃描和MRI檢查還有助于識別。
2、急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎：
（1）檢查可見會厭水腫明顯，有的呈圓球狀、顏色蒼白、組織疏松，杓會厭襞以及杓狀軟骨處亦多呈明顯水腫、腫脹，聲帶及聲門下組織可無改變。
（2）末梢血或會厭分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多至3%~7%，其他血細(xì)胞均正常。
（3）變應(yīng)原皮內(nèi)試驗多呈陽性。
（1）喉外部檢查：先觀察頸部外形，再進(jìn)行觸診。急性會厭炎嚴(yán)重者炎癥可向鄰近組織擴(kuò)散，出現(xiàn)頸前皮下紅腫、甲狀舌骨膜處壓痛，一側(cè)或兩側(cè)頸深上群淋巴結(jié)腫大伴壓痛，手指觸壓頸部舌骨和甲狀軟骨上部時壓痛明顯。
（2）咽部檢查：由于幼兒咽短、會厭位置較高，張大口時稍一惡心，約30%可見紅腫的會厭。壓舌根檢查時宜輕巧，盡量避免引起惡心，以免加重呼吸困難而發(fā)生窒息。切勿用力過猛，以免引起迷走神經(jīng)反射發(fā)生心跳停止，臥位檢查偶可引起暫時窒息。
（3）間接喉鏡檢查：可見會厭舌面彌漫性充血、腫脹，重者如球形，如有膿腫形成，常于會厭舌面的一側(cè)腫脹，急性充血，表面出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)。聲帶、杓狀隆突黏膜充血、腫脹。由于會厭明顯腫脹，使聲帶、聲門無法看清，且不宜用直接喉鏡檢查。
（4）硬喉內(nèi)鏡或纖維聲帶鏡檢查：一般可以看到會厭及杓狀軟骨，檢查時應(yīng)注意吸痰、吸氧、減少刺激，有條件者可行電子喉鏡檢查。最好在有立即建立人工氣道的條件下進(jìn)行，以防意外。
（5）實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)增加，常在1.0~2.5萬，中性白細(xì)胞增多，有核左移現(xiàn)象。
（6）影像學(xué)檢查：必要時可行影像學(xué)檢查，CT掃描和MRI可顯示會厭等聲門上結(jié)構(gòu)腫脹，喉咽腔陰影縮小，界線清楚，喉前庭如漏斗狀縮小，會厭谷閉塞，CT掃描和MRI檢查還有助于識別。
2、急性變態(tài)反應(yīng)性會厭炎：
（1）檢查可見會厭水腫明顯，有的呈圓球狀、顏色蒼白、組織疏松，杓會厭襞以及杓狀軟骨處亦多呈明顯水腫、腫脹，聲帶及聲門下組織可無改變。
（2）末梢血或會厭分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多至3%~7%，其他血細(xì)胞均正常。
（3）變應(yīng)原皮內(nèi)試驗多呈陽性。
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