小兒室性心動(dòng)過速的類型有哪幾種
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病情描述：
小兒室性心動(dòng)過速的類型有哪幾種
賴宏主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: 兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙，語言發(fā)育遲緩、自閉癥自閉癥譜系障礙、頭痛、小兒常見病及新生兒疾病的診療。
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1、期前收縮型室性心動(dòng)過速：為惡性心律失常，易引起血流動(dòng)力學(xué)改變，早期患者精神差、面色蒼白、胸悶、心悸、氣促、心率快、心律齊、第1心音低鈍，若不及時(shí)糾正，可發(fā)展成心功能不全、肺水腫、休克等，或出現(xiàn)心室顫動(dòng)、阿-斯綜合征等表現(xiàn)。發(fā)作前大多有心肌受累的前驅(qū)癥狀。
2、特發(fā)性室性心動(dòng)過速：可發(fā)生在各年齡組兒童和青少年，上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)或精神緊張抑郁等精神因素常為誘發(fā)因素，無明顯誘因時(shí)亦可發(fā)生。發(fā)作可表現(xiàn)為突發(fā)突止，有輕度的心悸、心前區(qū)不適等癥狀，不伴暈厥、休克等；亦可表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)作，依據(jù)時(shí)間長短不一可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈，甚至?xí)炟省⑿菘思靶墓δ芩ソ?。特發(fā)性室性心動(dòng)過速患者不伴器質(zhì)性心臟病，其發(fā)病原因不明。
3、加速性室性心律：在各年齡階段均可發(fā)生，因其室性心率接近竇性，一般均不發(fā)生明顯血流動(dòng)力學(xué)改變，若伴心臟或全身性疾病時(shí)，臨床上主要呈現(xiàn)伴隨疾病的表現(xiàn)。加速性室性心律可見于正常小兒，常在體檢或常規(guī)心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，而不伴發(fā)作性頭暈、暈厥、心悸、氣促等表現(xiàn)。
4、尖端扭轉(zhuǎn)型室速：可發(fā)生于小兒各時(shí)期，最常見的癥狀是反復(fù)暈厥和(或)抽搐，常在運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、情緒緊張等時(shí)誘發(fā)，嬰幼兒則為哭鬧驚嚇等誘發(fā)，發(fā)作頻率不一，有的頻繁發(fā)作數(shù)天。發(fā)作持續(xù)時(shí)間由幾秒至幾分鐘不等，發(fā)作間歇患兒神志清醒，精神正常無明顯癥狀。發(fā)作間歇期聽診常為竇性心動(dòng)過緩，心音弱或正常，部分患兒突發(fā)死亡。一般情況下，心臟X線、二維超聲和心室造影檢查可正常，反復(fù)發(fā)作者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大并心功能不全。
5、致心律失常性右心室發(fā)育不良(ARVD)：ARVD的發(fā)病以較大學(xué)齡兒童和青少年多見，嬰幼兒亦有報(bào)道，男多于女。臨床表現(xiàn)差別很大，輕者無癥狀，重者反復(fù)發(fā)生暈厥，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)多見，甚至猝死，可并發(fā)心力衰竭，以右心衰竭為主。體檢頸靜脈充盈，頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，部分心臟緩慢增大可出現(xiàn)心前區(qū)隆起，心室擴(kuò)大，心律不規(guī)則。部分患者僅反復(fù)發(fā)作暈厥和心律失常，無心力衰竭癥狀和體征，無癥狀者在常規(guī)體檢時(shí)可見心臟聽診異常，心電圖異常。
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