頭皮撕脫傷的治療方法有哪些
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病情描述：
頭皮撕脫傷的治療方法有哪些
楊體雄主任醫(yī)師武漢大學中南醫(yī)院
擅長: 腹痛、消化道出血、黃疸的鑒別診斷及治療。對甲狀腺疾病、乳腺疾病、肝疾病、膽疾病、胰疾病、脾疾病、腹外疝、胃癌、小腸疾病、結(jié)腸癌、直腸癌、肝門疾病的外科治療經(jīng)驗豐富。
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頭皮撕脫傷患者一般治療周期為3個月，治療上應在壓迫止血、防治休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下，撕脫頭皮挫傷不嚴重者可行中厚皮片植皮術(shù)，對骨膜已撕脫者，需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。條件允許時，應采用顯微外科技術(shù)行小血管吻合、頭皮原位縫合，如獲成活，可望頭發(fā)生長。同時應給予患者破傷風抗毒素、抗生素等藥物治療。
一、一般治療
1、急救時用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。
2、撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。
3、大面積頭皮缺損伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。
4、頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。
5、全身使用有效的抗生素預防感染治療。
6、對癥支持治療。
二、急癥治療
現(xiàn)場應急救治要點：
1、應立即關(guān)掉機器，盡快用消毒的紗布或干凈的毛巾、手帕等將創(chuàng)面覆蓋、加壓包扎止血。
2、將撕脫的頭皮連同頭發(fā)用干凈的布包好，及時與傷員一同送往醫(yī)院行植皮術(shù)。如果離醫(yī)院較遠，最好把撕脫下來的頭皮放在兩層新的塑料袋內(nèi)，將外口扎緊以防漏水，然后放在保溫瓶內(nèi)，周圍放一些冰塊以降溫，盡快將保溫瓶隨同傷員一起送到醫(yī)院。
3、如果傷員呼吸、心跳已停止，應立即行心肺復蘇術(shù)。
三、藥物治療
1、傷后立即使用精制破傷風抗毒素，選擇有效的抗生素，如青霉素、頭孢類抗生素，聯(lián)合用藥預防感染以靜脈用藥為主。
2、發(fā)生感染后，應取炎性分泌物或膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素。
3、注意支持療法，如輸血、補充人血白蛋白。
四、手術(shù)治療
1、撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮做成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。
2、大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。
3、頭皮缺損大且未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm做深達板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。
一、一般治療
1、急救時用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。
2、撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。
3、大面積頭皮缺損伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。
4、頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。
5、全身使用有效的抗生素預防感染治療。
6、對癥支持治療。
二、急癥治療
現(xiàn)場應急救治要點：
1、應立即關(guān)掉機器，盡快用消毒的紗布或干凈的毛巾、手帕等將創(chuàng)面覆蓋、加壓包扎止血。
2、將撕脫的頭皮連同頭發(fā)用干凈的布包好，及時與傷員一同送往醫(yī)院行植皮術(shù)。如果離醫(yī)院較遠，最好把撕脫下來的頭皮放在兩層新的塑料袋內(nèi)，將外口扎緊以防漏水，然后放在保溫瓶內(nèi)，周圍放一些冰塊以降溫，盡快將保溫瓶隨同傷員一起送到醫(yī)院。
3、如果傷員呼吸、心跳已停止，應立即行心肺復蘇術(shù)。
三、藥物治療
1、傷后立即使用精制破傷風抗毒素，選擇有效的抗生素，如青霉素、頭孢類抗生素，聯(lián)合用藥預防感染以靜脈用藥為主。
2、發(fā)生感染后，應取炎性分泌物或膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素。
3、注意支持療法，如輸血、補充人血白蛋白。
四、手術(shù)治療
1、撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮做成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。
2、大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。
3、頭皮缺損大且未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm做深達板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。
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