甲狀腺相關(guān)性眼病的治療方法有哪些
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病情描述：
甲狀腺相關(guān)性眼病的治療方法有哪些
李月華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng): 青光眼早期診斷、治療，以及白內(nèi)障等疾病的手術(shù)。
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甲狀腺相關(guān)眼病治療包括全身治療和眼部治療。全身治療主要是治療甲狀腺功能異常，應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。眼部治療包括藥物、放射治療、手術(shù)治療。由于甲狀腺相關(guān)眼病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要遵循早期和長(zhǎng)期、治療措施個(gè)體化等原則。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素類(lèi)或者其他免疫抑制劑：具有抗炎和抗免疫作用，適用于疾病早期，以抑制炎癥反應(yīng)。靜脈、口服、眼眶注射就可以作為給藥方式。有糖皮質(zhì)激素禁忌的抗炎使用其他免疫抑制劑，如環(huán)孢素。抗炎配合脫水劑利于減輕眼眶水腫，適用于炎癥活動(dòng)期患者。
2、腎上腺素能阻滯劑：硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學(xué)性交感神經(jīng)切除作用，緩解眼瞼退縮。
3、肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A可應(yīng)用于提上瞼肌痙攣導(dǎo)致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導(dǎo)致的斜視，但治療作用僅能維持?jǐn)?shù)周至半年左右，需反復(fù)注射。
二、手術(shù)治療
1、眼瞼退縮矯正術(shù)：適合于眼瞼退縮嚴(yán)重，瞼裂過(guò)大，繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。
2、眼肌病的手術(shù)治療：限制性眼外肌病是TAO最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導(dǎo)致肌肉喪失運(yùn)動(dòng)功能的原因。
3、眼眶減壓術(shù)：眼眶減壓是治療嚴(yán)重病例較有效的方法，適合于甲亢控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者，或嚴(yán)重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。
4、脂肪切除術(shù)：眼球突出程度較輕者，可切除眶內(nèi)脂肪，尤其是肌錐內(nèi)脂肪，達(dá)到緩解癥狀的目的。
三、放射治療
適用于藥物治療無(wú)效或者有禁忌癥的患者，適用于早期或者活動(dòng)期的患者。為避免晶狀體損傷，一般采取雙顳側(cè)照射。
四、其他治療
肉毒桿菌素A可以治療眼瞼退縮，可以治療恒定期的限制性眼外肌病患者，減輕復(fù)視癥狀。角膜暴露者可以考慮白天使用人工淚液，晚上涂眼膏或者配戴濕房鏡。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素類(lèi)或者其他免疫抑制劑：具有抗炎和抗免疫作用，適用于疾病早期，以抑制炎癥反應(yīng)。靜脈、口服、眼眶注射就可以作為給藥方式。有糖皮質(zhì)激素禁忌的抗炎使用其他免疫抑制劑，如環(huán)孢素。抗炎配合脫水劑利于減輕眼眶水腫，適用于炎癥活動(dòng)期患者。
2、腎上腺素能阻滯劑：硫酸胍乙啶眼液可產(chǎn)生化學(xué)性交感神經(jīng)切除作用，緩解眼瞼退縮。
3、肉毒桿菌素A：肉毒桿菌素A可應(yīng)用于提上瞼肌痙攣導(dǎo)致的上瞼退縮和其他眼外肌痙攣導(dǎo)致的斜視，但治療作用僅能維持?jǐn)?shù)周至半年左右，需反復(fù)注射。
二、手術(shù)治療
1、眼瞼退縮矯正術(shù)：適合于眼瞼退縮嚴(yán)重，瞼裂過(guò)大，繼發(fā)暴露性角膜炎或影響外觀患者。
2、眼肌病的手術(shù)治療：限制性眼外肌病是TAO最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，眼外肌的炎癥、水腫和纖維化是導(dǎo)致肌肉喪失運(yùn)動(dòng)功能的原因。
3、眼眶減壓術(shù)：眼眶減壓是治療嚴(yán)重病例較有效的方法，適合于甲亢控制穩(wěn)定、繼發(fā)視神經(jīng)病變需解除眶尖壓力者，或嚴(yán)重眼球突出繼發(fā)暴露性角膜炎者。
4、脂肪切除術(shù)：眼球突出程度較輕者，可切除眶內(nèi)脂肪，尤其是肌錐內(nèi)脂肪，達(dá)到緩解癥狀的目的。
三、放射治療
適用于藥物治療無(wú)效或者有禁忌癥的患者，適用于早期或者活動(dòng)期的患者。為避免晶狀體損傷，一般采取雙顳側(cè)照射。
四、其他治療
肉毒桿菌素A可以治療眼瞼退縮，可以治療恒定期的限制性眼外肌病患者，減輕復(fù)視癥狀。角膜暴露者可以考慮白天使用人工淚液，晚上涂眼膏或者配戴濕房鏡。
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