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血管炎由于損傷血管的大小不同，可以進行進一步的分類，比如大血管性的血管炎、中等血管性的血管炎，以及小血管性的血管炎。不同疾病的分類，所損傷的血管大小不同，所以在臨床上CT的表現(xiàn)也是不同的。比如大血管性的血管炎，常見的就是大動脈炎，它會侵犯人體的大動脈。這個時候我們做血管造影、增強CT，就會發(fā)現(xiàn)病變局部血管會出現(xiàn)不同程度的狹窄甚至閉塞。對于中等血管性的血管炎，臨床中最常見的是結(jié)節(jié)性多動脈炎，這部分的疾病在做CT檢查的時候，比如會出現(xiàn)心臟的冠狀動脈的供血不足的表現(xiàn)，或者會出現(xiàn)肺部的空洞影或者是結(jié)節(jié)影。
如果是小血管性的血管炎，最常見的是ANCA相關(guān)性的血管炎。這一部分的病人做血管的增強CT的時候，很少可以看到一些明顯的病變。但是由于這些小血管的病變，可以導致局部的器官功能受損，比如說韋格納肉芽腫的患者，我們做肺部的CT可以看到一些結(jié)節(jié)、空洞，或者炎性的浸潤灶。另外，像韋格納肉芽腫，有一部分患者會侵犯上呼吸道，我們做鼻竇部的CT，可以看到鼻竇部的，比如說是鼻竇炎或者鼻中隔的偏曲，或者是鞍鼻的形成。其他的小血管炎，如果出現(xiàn)了肺或者腎的損傷的時候，CT檢查可以看到局部的免疫性炎癥改變。