胃穿孔需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別
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病情描述：
胃穿孔需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別
鄭毅主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 肛腸良性疾病，治痔、肛瘺、肛裂、便秘、腸炎、直腸息肉等。
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胃穿孔需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1、急性胰腺炎：腹痛部位大多位于上腹部偏左，腹肌緊張程度較輕，血清淀粉酶升高明顯，X線檢查膈下無游離氣體，CT檢查顯示胰腺腫脹、胰周滲液等。
2、急性膽囊炎：右上腹部絞痛或持續(xù)性痛，呈陣發(fā)性加劇，常伴畏寒、發(fā)熱等感染癥狀。查體右上腹壓痛和反跳痛，墨菲征陽性，通過B超檢查可以鑒別診斷。
3、急性闌尾炎：闌尾炎潰瘍穿孔后消化液沿流到右下腹，可引起右下腹痛和腹膜炎體征，易與急性闌尾炎混淆。但急性闌尾炎一般癥狀較輕，發(fā)無上腹部劇烈疼痛，腹部體征以右下腹為主，X線檢查無膈下游離氣體。
1、急性胰腺炎：腹痛部位大多位于上腹部偏左，腹肌緊張程度較輕，血清淀粉酶升高明顯，X線檢查膈下無游離氣體，CT檢查顯示胰腺腫脹、胰周滲液等。
2、急性膽囊炎：右上腹部絞痛或持續(xù)性痛，呈陣發(fā)性加劇，常伴畏寒、發(fā)熱等感染癥狀。查體右上腹壓痛和反跳痛，墨菲征陽性，通過B超檢查可以鑒別診斷。
3、急性闌尾炎：闌尾炎潰瘍穿孔后消化液沿流到右下腹，可引起右下腹痛和腹膜炎體征，易與急性闌尾炎混淆。但急性闌尾炎一般癥狀較輕，發(fā)無上腹部劇烈疼痛，腹部體征以右下腹為主，X線檢查無膈下游離氣體。
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