斜視性弱視的治療方法有哪些
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病情描述：
斜視性弱視的治療方法有哪些
姜發(fā)綱主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 青光眼疾病、眼外傷、眼眶病的診斷和治療，對(duì)復(fù)雜類型的青光眼、眼眶骨折、眼眶腫瘤、神經(jīng)性眼病、甲狀腺相關(guān)眼病等有獨(dú)到的理解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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一旦確診為斜視性弱視，應(yīng)立即治療，否則年齡超過視覺發(fā)育的敏感期，治療將變得非常困難。斜視性弱視的療效與治療時(shí)機(jī)有關(guān)，發(fā)病越早，治療越晚，療效越差。治療斜視性弱視的基本策略為消除形覺剝奪的原因、矯正在視覺上有意義的屈光不正和促進(jìn)弱視眼的使用。
一、藥物治療
1、阿托品：阿托品是M受體阻滯劑，是一種長效散瞳劑，可以放大瞳孔、放松睫狀肌。治療斜視性弱視時(shí)在光學(xué)藥物療法中使用。
2、葉黃素：適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素，可增加視網(wǎng)膜內(nèi)葉黃素含量，促進(jìn)視力進(jìn)一步發(fā)育。
二、手術(shù)治療
針對(duì)引起斜視性弱視的病因，即斜視進(jìn)行矯正手術(shù)治療。
三、其他治療
1、屈光矯正：精確配鏡以矯正在視覺上有意義的屈光不正，可以提高屈光參差性弱視和斜視性弱視兒童的視力。高度屈光不正性弱視兒童在單獨(dú)矯正屈光不正后，視力也獲得了實(shí)質(zhì)性提高。對(duì)單眼弱視，在消除病因和精確配鏡的基礎(chǔ)上促進(jìn)弱視眼的使用才更有效。
2、遮蓋治療：常規(guī)遮蓋治療即遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，強(qiáng)迫弱視眼使用。用遮蓋法治療時(shí)，須密切觀察被遮蓋眼視力的變化，避免被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。復(fù)診時(shí)間根據(jù)患兒年齡確定，年齡越小，復(fù)診間隔時(shí)間越短。1歲兒童復(fù)查間隔為1周，2歲兒童復(fù)查間隔為2周，4歲兒童復(fù)查間隔才能為1個(gè)月。因?yàn)槿跻曋委熞追磸?fù)，雙眼視力平衡后，要逐步減少遮蓋時(shí)間慢慢停止遮蓋治療，維持治療半年以上，以使療效鞏固。
3、光學(xué)藥物療法：即壓抑療法。適于中、低度單眼弱視及對(duì)遮蓋治療依從性不好的兒童。
（1）近距離壓抑療法：適用于最佳矯正視力≤0.3的兒童。優(yōu)勢(shì)眼每日滴1%阿托品散瞳，戴矯正眼鏡，使優(yōu)勢(shì)眼只能看清遠(yuǎn)距離。弱視眼在矯正眼鏡上再加+3.00D，使之無須調(diào)節(jié)便能看清近距離。
（2）遠(yuǎn)距離壓抑法：適用于最佳矯正視力＞0.3的兒童。優(yōu)勢(shì)眼過矯+3.00D，使其只能看清近距離。弱視眼只戴最佳矯正眼鏡，促進(jìn)其視遠(yuǎn)。
4、其他：后像療法、紅色濾光片法、海丁格刷也是弱視治療的有效方法，主要適用于旁中心注視者。視刺激療法對(duì)中心凹注視、屈光不正性弱視效果較好，可作為遮蓋療法的輔助治療，以縮短療程。
一、藥物治療
1、阿托品：阿托品是M受體阻滯劑，是一種長效散瞳劑，可以放大瞳孔、放松睫狀肌。治療斜視性弱視時(shí)在光學(xué)藥物療法中使用。
2、葉黃素：適當(dāng)補(bǔ)充葉黃素，可增加視網(wǎng)膜內(nèi)葉黃素含量，促進(jìn)視力進(jìn)一步發(fā)育。
二、手術(shù)治療
針對(duì)引起斜視性弱視的病因，即斜視進(jìn)行矯正手術(shù)治療。
三、其他治療
1、屈光矯正：精確配鏡以矯正在視覺上有意義的屈光不正，可以提高屈光參差性弱視和斜視性弱視兒童的視力。高度屈光不正性弱視兒童在單獨(dú)矯正屈光不正后，視力也獲得了實(shí)質(zhì)性提高。對(duì)單眼弱視，在消除病因和精確配鏡的基礎(chǔ)上促進(jìn)弱視眼的使用才更有效。
2、遮蓋治療：常規(guī)遮蓋治療即遮蓋優(yōu)勢(shì)眼，強(qiáng)迫弱視眼使用。用遮蓋法治療時(shí)，須密切觀察被遮蓋眼視力的變化，避免被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。復(fù)診時(shí)間根據(jù)患兒年齡確定，年齡越小，復(fù)診間隔時(shí)間越短。1歲兒童復(fù)查間隔為1周，2歲兒童復(fù)查間隔為2周，4歲兒童復(fù)查間隔才能為1個(gè)月。因?yàn)槿跻曋委熞追磸?fù)，雙眼視力平衡后，要逐步減少遮蓋時(shí)間慢慢停止遮蓋治療，維持治療半年以上，以使療效鞏固。
3、光學(xué)藥物療法：即壓抑療法。適于中、低度單眼弱視及對(duì)遮蓋治療依從性不好的兒童。
（1）近距離壓抑療法：適用于最佳矯正視力≤0.3的兒童。優(yōu)勢(shì)眼每日滴1%阿托品散瞳，戴矯正眼鏡，使優(yōu)勢(shì)眼只能看清遠(yuǎn)距離。弱視眼在矯正眼鏡上再加+3.00D，使之無須調(diào)節(jié)便能看清近距離。
（2）遠(yuǎn)距離壓抑法：適用于最佳矯正視力＞0.3的兒童。優(yōu)勢(shì)眼過矯+3.00D，使其只能看清近距離。弱視眼只戴最佳矯正眼鏡，促進(jìn)其視遠(yuǎn)。
4、其他：后像療法、紅色濾光片法、海丁格刷也是弱視治療的有效方法，主要適用于旁中心注視者。視刺激療法對(duì)中心凹注視、屈光不正性弱視效果較好，可作為遮蓋療法的輔助治療，以縮短療程。
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