溶血性貧血要做什么檢查
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病情描述：
溶血性貧血要做什么檢查
王雅丹副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 地中海貧血、再生障礙性貧血、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等貧血疾病，以及血小板減少癥、骨髓異常增生綜合征等疾病的診治。
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1、一般檢查：
（1）血象：多為正細(xì)胞正色素性貧血，如合并缺鐵呈小細(xì)胞低色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高或減低，白細(xì)胞數(shù)減少，合并有感染時(shí)常升高，血小板多數(shù)減少。
（2）骨髓象 ：不同患者或同一患者在不同的病期中其骨髓象可有不同，約75%的成人病人骨髓增生活躍，以中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞為主。
（3）尿檢查：
（1）可見(jiàn)血紅蛋白尿，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。
（2）膽紅素檢查，血清未結(jié)合膽紅素增高，尿血紅蛋白陽(yáng)性，尿膽原增加。
（3）骨髓檢查出現(xiàn)嗜多性點(diǎn)彩紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生性旺盛。
2、特殊檢查：
（1）紅細(xì)胞參透脆性試驗(yàn)：紅細(xì)胞參透脆性增加，試驗(yàn)是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的重要檢查方法。
（2）紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定：是紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥的主要依據(jù)，具有確診價(jià)值。通常在急性溶血后2-3個(gè)月復(fù)查，能較為準(zhǔn)確地反應(yīng)患者G-6-PD的活性。
（3）紅細(xì)胞海因小體生成試驗(yàn)：G-6-PD缺乏的紅細(xì)胞可見(jiàn)海因小體，計(jì)數(shù)＞5%有診斷意義。
（4）抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))：直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷自身免疫性溶血最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查，主要為抗IgG及抗體補(bǔ)體C3型，間接抗人球蛋白試驗(yàn)可為陽(yáng)性或陰性。
（5）特異性血清學(xué)試驗(yàn)：酸溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)、蛇毒因子溶血實(shí)驗(yàn)、微量補(bǔ)體敏感試驗(yàn)，可輔助診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，但特異性不高。
（6）基因分析：限制性內(nèi)切酶譜法、聚合酶鏈反應(yīng)等進(jìn)行基因分析，可進(jìn)一步診斷β珠蛋白生成障礙性貧血。
（1）血象：多為正細(xì)胞正色素性貧血，如合并缺鐵呈小細(xì)胞低色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞增高或減低，白細(xì)胞數(shù)減少，合并有感染時(shí)常升高，血小板多數(shù)減少。
（2）骨髓象 ：不同患者或同一患者在不同的病期中其骨髓象可有不同，約75%的成人病人骨髓增生活躍，以中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞為主。
（3）尿檢查：
（1）可見(jiàn)血紅蛋白尿，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性。
（2）膽紅素檢查，血清未結(jié)合膽紅素增高，尿血紅蛋白陽(yáng)性，尿膽原增加。
（3）骨髓檢查出現(xiàn)嗜多性點(diǎn)彩紅細(xì)胞或有核紅細(xì)胞，骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生性旺盛。
2、特殊檢查：
（1）紅細(xì)胞參透脆性試驗(yàn)：紅細(xì)胞參透脆性增加，試驗(yàn)是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的重要檢查方法。
（2）紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定：是紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥的主要依據(jù)，具有確診價(jià)值。通常在急性溶血后2-3個(gè)月復(fù)查，能較為準(zhǔn)確地反應(yīng)患者G-6-PD的活性。
（3）紅細(xì)胞海因小體生成試驗(yàn)：G-6-PD缺乏的紅細(xì)胞可見(jiàn)海因小體，計(jì)數(shù)＞5%有診斷意義。
（4）抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))：直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷自身免疫性溶血最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查，主要為抗IgG及抗體補(bǔ)體C3型，間接抗人球蛋白試驗(yàn)可為陽(yáng)性或陰性。
（5）特異性血清學(xué)試驗(yàn)：酸溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)、蛇毒因子溶血實(shí)驗(yàn)、微量補(bǔ)體敏感試驗(yàn)，可輔助診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，但特異性不高。
（6）基因分析：限制性內(nèi)切酶譜法、聚合酶鏈反應(yīng)等進(jìn)行基因分析，可進(jìn)一步診斷β珠蛋白生成障礙性貧血。
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