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甲下淤血和灰指甲，可以從三個維度進行區(qū)別：
一、臨床表現：甲下淤血主要表現為均質、一片的紅色或者是黑色的淤血，而灰指甲主要表現為黃色或者灰色，通常伴有指甲增厚、泛黃，嚴重的甚至有指甲畸形，而且灰指甲通常有多個，甲下淤血通常只有一個或者兩個。灰指甲通常不疼痛，而且灰指甲通常伴有腳氣感染，也就是足癬。
二、皮膚鏡檢查：很容易鑒別甲下淤血和灰指甲。
三、真菌檢查：通常情況下，甲下淤血沒有真菌感染，真菌檢查菌絲是陰性，取灰指甲患者的一點甲屑，可以根據熒光檢測有菌絲陽性，從而來區(qū)別灰指甲和甲下淤血。