迷走神經(jīng)損傷的治療方法有哪些
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病情描述：
迷走神經(jīng)損傷的治療方法有哪些
吳浩主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
擅長: 頸椎病、腰椎間盤退變性疾?。ㄑ甸g盤突出、腰椎管狹窄、脊柱側(cè)彎）、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞等的治療，尤其對于微侵襲脊柱手術(shù)MISS(微創(chuàng)融合)有極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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治療的目的是搶救危重癥、緩解癥狀、恢復(fù)功能防止并發(fā)癥。病因治療是關(guān)鍵，但是大多需要手術(shù)解除壓迫、恢復(fù)正常組織結(jié)構(gòu)等；如果出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳，可以給與半流食及脫水降低顱內(nèi)壓。
一、藥物治療
1、抗感染治療：中樞神經(jīng)受損，比如腦炎的患者，應(yīng)該進(jìn)行抗感染治療。并且選用易通過血腦屏障的抗生素治療，如頭孢曲松、阿莫西林。
2、降顱壓治療：顱內(nèi)腫瘤壓迫所致的顱內(nèi)高壓的患者，出現(xiàn)噴射性嘔吐等不適，應(yīng)給與甘露醇降顱壓治療，用藥期間注意嚴(yán)密監(jiān)測患者有無脫水、精神、意識障礙等不適。
3、嚴(yán)重嗆咳：對于該患者應(yīng)進(jìn)糊狀半流食，避免流食嗆入氣道而引發(fā)肺炎。
二、手術(shù)治療
1、延髓血管病變：視情況行顯微手術(shù)、X刀、伽瑪?shù)兜戎委煛?br/>2、顱底腫瘤：視情況行手術(shù)治療或立體定向放射治療。
3、枕大孔區(qū)腫瘤：顱外段以手術(shù)切除為主，顱內(nèi)殘余者應(yīng)行立體定向放射治療。
4、延髓膠質(zhì)瘤：屬于局限外生性者可行顯微手術(shù)切除，配合立體定向放射治療和化療。
5、迷走神經(jīng)吻合術(shù)：在甲狀腺手術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)中，離斷或損壞喉返神經(jīng)，可行喉返神經(jīng)-迷走神經(jīng)頸段端側(cè)吻合術(shù)，目前效果較好。
三、其他治療
1、火器傷：火器性神經(jīng)損傷多因高速投射物所致，神經(jīng)損傷范圍較廣泛，傷口常有嚴(yán)重污染。早期處理原則是：傷口徹底清創(chuàng)術(shù)，不縫合神經(jīng)；對損傷的神經(jīng)不做切除，也不游離斷端，防止污染擴(kuò)散；神經(jīng)斷端不用絲線作標(biāo)記，也不縫合在組織上，應(yīng)該應(yīng)用正常組織覆蓋游離的神經(jīng)，盡早促使傷口愈合，為二期修復(fù)創(chuàng)造條件。
2、顱底骨折：顱底骨折本身無需特殊處理，治療重點(diǎn)為預(yù)防感染，合理使用抗生素。出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、減少噴嚏、咳嗽等處理，必須保持外耳道清潔。盡量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。
一、藥物治療
1、抗感染治療：中樞神經(jīng)受損，比如腦炎的患者，應(yīng)該進(jìn)行抗感染治療。并且選用易通過血腦屏障的抗生素治療，如頭孢曲松、阿莫西林。
2、降顱壓治療：顱內(nèi)腫瘤壓迫所致的顱內(nèi)高壓的患者，出現(xiàn)噴射性嘔吐等不適，應(yīng)給與甘露醇降顱壓治療，用藥期間注意嚴(yán)密監(jiān)測患者有無脫水、精神、意識障礙等不適。
3、嚴(yán)重嗆咳：對于該患者應(yīng)進(jìn)糊狀半流食，避免流食嗆入氣道而引發(fā)肺炎。
二、手術(shù)治療
1、延髓血管病變：視情況行顯微手術(shù)、X刀、伽瑪?shù)兜戎委煛?br/>2、顱底腫瘤：視情況行手術(shù)治療或立體定向放射治療。
3、枕大孔區(qū)腫瘤：顱外段以手術(shù)切除為主，顱內(nèi)殘余者應(yīng)行立體定向放射治療。
4、延髓膠質(zhì)瘤：屬于局限外生性者可行顯微手術(shù)切除，配合立體定向放射治療和化療。
5、迷走神經(jīng)吻合術(shù)：在甲狀腺手術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)中，離斷或損壞喉返神經(jīng)，可行喉返神經(jīng)-迷走神經(jīng)頸段端側(cè)吻合術(shù)，目前效果較好。
三、其他治療
1、火器傷：火器性神經(jīng)損傷多因高速投射物所致，神經(jīng)損傷范圍較廣泛，傷口常有嚴(yán)重污染。早期處理原則是：傷口徹底清創(chuàng)術(shù)，不縫合神經(jīng)；對損傷的神經(jīng)不做切除，也不游離斷端，防止污染擴(kuò)散；神經(jīng)斷端不用絲線作標(biāo)記，也不縫合在組織上，應(yīng)該應(yīng)用正常組織覆蓋游離的神經(jīng)，盡早促使傷口愈合，為二期修復(fù)創(chuàng)造條件。
2、顱底骨折：顱底骨折本身無需特殊處理，治療重點(diǎn)為預(yù)防感染，合理使用抗生素。出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、減少噴嚏、咳嗽等處理，必須保持外耳道清潔。盡量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。
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