免疫性血小板減少性紫癜會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
免疫性血小板減少性紫癜會有哪些癥狀表現(xiàn)
韓冰主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 血液學(xué)疾病的診治，尤其是是血小板減少、貧血、骨髓衰竭疾?。òㄔ偕系K性貧血，骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等）、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病、溶血性貧血、戈謝病、多發(fā)性骨髓瘤及各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種罕見血液疾病。
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免疫性血小板減少性紫癜多起病緩慢，可有持續(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作。發(fā)作程度輕重不一，出血癥狀較輕，皮膚出血以下肢遠(yuǎn)端為主。除皮膚出血外，可有鼻出血、齒齦及口腔黏膜出血等。女性患者以月經(jīng)增多為主要表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的病例可有輕度脾大。如有脾明顯腫大，需除外繼發(fā)性因素。本病自發(fā)性緩解少，常有反復(fù)發(fā)作。少數(shù)患者因反復(fù)出血可引起貧血。約1/3患者對糖皮質(zhì)激素和脾切除無效，這些患者常常遷延不愈，約5%患者可死于顱內(nèi)出血。另外，老年患者發(fā)生嚴(yán)重出血的概率更高。
一、典型癥狀
1、成人免疫性血小板減少性紫癜：可隱襲起病，可表現(xiàn)為紫癜，即皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，紫癜通常分布不均。成人免疫性血小板減少性紫癜多呈反復(fù)發(fā)作過程，自發(fā)性緩解少見，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，甚至遷延數(shù)年。也可以急驟起病，病情危重。出血多位于血液淤滯部位或負(fù)重區(qū)域的皮膚，如手臂壓脈帶以下的皮膚，機(jī)體負(fù)重部位如踝關(guān)節(jié)周圍皮膚，以及易于受壓部位包括腰帶及襪子受壓部位的皮膚，皮損壓之不褪色。黏膜出血包括鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜出血以及血尿，女性患者可以月經(jīng)增多為唯一表現(xiàn)。嚴(yán)重的血小板減少可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，但小于60歲患者顱內(nèi)出血發(fā)生率較低(1%左右)。患者病情可因感染等驟然加重，出現(xiàn)廣泛嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。部分患者通過偶然的血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，無出血癥狀。
2、兒童免疫性血小板減少性紫癜：一般起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱，主要癥狀為皮膚和黏膜出血。皮膚有較明顯的小出血點(diǎn)、紫斑和瘀斑，分布不均，通常首發(fā)于四肢，以后擴(kuò)展至軀干。黏膜出血表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、口腔、舌黏膜血泡，常有消化道泌尿生殖系出血。結(jié)合膜下出血相當(dāng)多見，少數(shù)有視網(wǎng)膜出血。除皮膚有散在瘀點(diǎn)或瘀斑，口腔、舌黏膜可有血泡外，約10%患者可有輕度肝脾腫大，但極少超過肋下2~3cm。淋巴結(jié)腫大常見，反映了患者在近期內(nèi)有病毒感染。如有脊髓、顱內(nèi)出血時(shí)可有相應(yīng)的體征。
二、其他癥狀
1、乏力是免疫性血小板減少性紫癜的常見臨床癥狀之一，部分患者表現(xiàn)得更為明顯。
2、長期月經(jīng)過多可出現(xiàn)失血性貧血，患者一般無脾大，脾大患者應(yīng)首先排除其他疾病。
一、典型癥狀
1、成人免疫性血小板減少性紫癜：可隱襲起病，可表現(xiàn)為紫癜，即皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，紫癜通常分布不均。成人免疫性血小板減少性紫癜多呈反復(fù)發(fā)作過程，自發(fā)性緩解少見，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，甚至遷延數(shù)年。也可以急驟起病，病情危重。出血多位于血液淤滯部位或負(fù)重區(qū)域的皮膚，如手臂壓脈帶以下的皮膚，機(jī)體負(fù)重部位如踝關(guān)節(jié)周圍皮膚，以及易于受壓部位包括腰帶及襪子受壓部位的皮膚，皮損壓之不褪色。黏膜出血包括鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜出血以及血尿，女性患者可以月經(jīng)增多為唯一表現(xiàn)。嚴(yán)重的血小板減少可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，但小于60歲患者顱內(nèi)出血發(fā)生率較低(1%左右)。患者病情可因感染等驟然加重，出現(xiàn)廣泛嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。部分患者通過偶然的血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，無出血癥狀。
2、兒童免疫性血小板減少性紫癜：一般起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱，主要癥狀為皮膚和黏膜出血。皮膚有較明顯的小出血點(diǎn)、紫斑和瘀斑，分布不均，通常首發(fā)于四肢，以后擴(kuò)展至軀干。黏膜出血表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血、口腔、舌黏膜血泡，常有消化道泌尿生殖系出血。結(jié)合膜下出血相當(dāng)多見，少數(shù)有視網(wǎng)膜出血。除皮膚有散在瘀點(diǎn)或瘀斑，口腔、舌黏膜可有血泡外，約10%患者可有輕度肝脾腫大，但極少超過肋下2~3cm。淋巴結(jié)腫大常見，反映了患者在近期內(nèi)有病毒感染。如有脊髓、顱內(nèi)出血時(shí)可有相應(yīng)的體征。
二、其他癥狀
1、乏力是免疫性血小板減少性紫癜的常見臨床癥狀之一，部分患者表現(xiàn)得更為明顯。
2、長期月經(jīng)過多可出現(xiàn)失血性貧血，患者一般無脾大，脾大患者應(yīng)首先排除其他疾病。
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