梭狀芽孢桿菌傷口感染的治療方法有哪些
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病情描述：
梭狀芽孢桿菌傷口感染的治療方法有哪些
鐘朝輝主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 手術(shù)治療肥胖癥及糖尿病、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、胃腸間質(zhì)瘤、膽結(jié)石、疝等疾病。
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梭狀芽孢桿菌傷口感染臨床中主要遵循及時、徹底清創(chuàng)。正確有效的清創(chuàng)與傷口消毒，并且給予患者一般支持、對癥治療即可，必要時盡快使用抗生素治療。
一、藥物治療
1、青霉素G：抗梭狀芽孢桿菌的首選藥物，對嚴(yán)重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應(yīng)立即靜脈滴注。
2、甲硝唑：主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。重癥者可靜滴。
3、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、克林霉素對梭狀芽孢桿菌有效。
4、如有傷口肉毒中毒，未能明確毒素型前應(yīng)給予多價抗毒素聯(lián)合治療。當(dāng)毒素型明確后，使用同型抗毒素血清注射。
二、手術(shù)治療
在患者傷后六小時內(nèi)及時進(jìn)行清創(chuàng)可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。若受傷已超過六小時，在大量抗生素的使用下，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。對一切開放性創(chuàng)傷，特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重、無生活力的肌肉者，都應(yīng)及時進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)。戰(zhàn)傷傷口，在清創(chuàng)后一般應(yīng)敞開引流，不做縫合?；颊吲R床癥狀較嚴(yán)重，廣泛引起肢體、組織的壞死，可對患處及其周圍組織或肢體進(jìn)行切除。
三、其他治療
高壓氧治療：對肢體廣泛肌肉壞死有潛在的組織搶救作用，可作為抗生素和外科手術(shù)治療的補(bǔ)充療法。早期進(jìn)行高壓氧治療可降低病死率和發(fā)病率。
一、藥物治療
1、青霉素G：抗梭狀芽孢桿菌的首選藥物，對嚴(yán)重蜂窩織炎和肌肉壞死癥應(yīng)立即靜脈滴注。
2、甲硝唑：主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染。重癥者可靜滴。
3、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、克林霉素對梭狀芽孢桿菌有效。
4、如有傷口肉毒中毒，未能明確毒素型前應(yīng)給予多價抗毒素聯(lián)合治療。當(dāng)毒素型明確后，使用同型抗毒素血清注射。
二、手術(shù)治療
在患者傷后六小時內(nèi)及時進(jìn)行清創(chuàng)可完全防止氣性壞疽的發(fā)生。若受傷已超過六小時，在大量抗生素的使用下，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。對一切開放性創(chuàng)傷，特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重、無生活力的肌肉者，都應(yīng)及時進(jìn)行徹底的清創(chuàng)術(shù)。戰(zhàn)傷傷口，在清創(chuàng)后一般應(yīng)敞開引流，不做縫合?；颊吲R床癥狀較嚴(yán)重，廣泛引起肢體、組織的壞死，可對患處及其周圍組織或肢體進(jìn)行切除。
三、其他治療
高壓氧治療：對肢體廣泛肌肉壞死有潛在的組織搶救作用，可作為抗生素和外科手術(shù)治療的補(bǔ)充療法。早期進(jìn)行高壓氧治療可降低病死率和發(fā)病率。
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