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    結(jié)核PPD試驗(yàn)陽性是什么意思
    2023-03-23 14:35:49收聽-
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    結(jié)核PPD試驗(yàn)陽性是什么意思
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    結(jié)核PPD試驗(yàn)是指結(jié)核菌素試驗(yàn),以往是舊結(jié)核菌素試驗(yàn),又稱OT試驗(yàn),現(xiàn)在是將舊結(jié)核菌素過濾后,再用硫酸銨加以沉淀,而獲得純度較高的結(jié)核桿菌分泌性蛋白質(zhì),因此PPD的中文是純蛋白衍生物。PPD試驗(yàn)陽性,通常提示患者的機(jī)體內(nèi)有結(jié)核抗體,導(dǎo)致PPT試驗(yàn)陽性,但是通常臨床做PPD試驗(yàn)的目的大多數(shù)情況下不是判斷患者是否有結(jié)核抗體,而是為了診斷與鑒別診斷患者是否感染了結(jié)核,因此僅僅看PPT試驗(yàn)是否陽性還不夠。通常要依據(jù)PPD結(jié)核菌素試驗(yàn)72h后局部皮丘是否紅潤(rùn)與硬結(jié)的大小,是否有水泡壞死,以此判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的級(jí)別。
    試驗(yàn)是在上臂皮內(nèi)注射結(jié)核菌素,并觀察72h(3天),通常依據(jù)受試部位有沒有紅潤(rùn)與硬結(jié)的大小,判斷陽性的級(jí)別,通常分為六個(gè)等級(jí),受試部位沒有紅潤(rùn)與硬結(jié)為陰性(-);受試部位有針眼大小的紅點(diǎn),或者稍有紅腫、硬結(jié),但直徑<0.5cm為可疑陽性( +);受試部位紅潤(rùn)及硬結(jié)直徑分別為0.5-0.9cm,1.0-1.9cm,大于等于2cm分別為陽性 (+ ),一般陽性 ( ++)或者強(qiáng)陽性(+++ );如果局部既有紅潤(rùn)、硬結(jié),還出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性(++++ )。
    通常依據(jù)注射部位出現(xiàn)直徑<5mm的紅斑,屬于結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,5-10mm的紅斑屬于弱陽性,10-20mm的紅斑屬于陽性, PPT試驗(yàn)陽性可能就是指結(jié)核菌素試驗(yàn)為10-20mm的紅斑。一般而言無論是弱陽性還是陽性,都提示患者既往感染過結(jié)核或者注射過卡介苗,因此患者機(jī)體內(nèi)存在結(jié)核抗體。結(jié)核菌素陽性的患者,不能再接受卡介苗接種,但是,如果結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性,通常要排查是否有需要治療的活動(dòng)性肺結(jié)核或者肺外結(jié)核,但是如果不是強(qiáng)陽性,僅僅是陽性,通常就不需要特殊的處理。
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