闌尾炎的治療方法有哪些
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闌尾炎的治療方法有哪些
夏澤鋒主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、間質(zhì)瘤等惡性疾病，以及胃腸道息肉、胃腸道平滑肌瘤等良性疾病的微創(chuàng)綜合診療。
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闌尾炎患者一經(jīng)確診應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除闌尾，大部分闌尾炎患者以手術(shù)治療為主，但部分單純性闌尾炎可經(jīng)非手術(shù)治療而獲得痊愈。
一、藥物治療
1、適應(yīng)癥：急性單純性闌尾炎，有其他手術(shù)禁忌者，闌尾周圍膿腫已有局限趨勢，并中毒癥狀不重者，待膿腫消散后3個月，再考慮闌尾切除。
2、治療方法：臥床休息，流質(zhì)飲食或禁食、補(bǔ)液，應(yīng)用有效抗生素(慶大霉素、氨芐西林)及甲硝唑聯(lián)合治療。右下腹熱敷或局部理療，促進(jìn)炎癥消散和吸收。
二、手術(shù)治療
1、絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診應(yīng)及早施行闌尾切除手術(shù)，闌尾切除術(shù)可以通過開腹或者腹腔鏡途徑完成，按照闌尾解剖位置選擇順行或逆行切除。
2、切口Ⅰ期縫合，術(shù)后一般不常規(guī)置管引流，對于局部有膿液或闌尾殘端處理不滿意及處理困難者可考慮置管引流。
3、術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素(廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素)治療。
4、對于病程超過3~5天，在腹部發(fā)現(xiàn)可觸及腫物，考慮闌尾周圍膿腫的患者，原則上應(yīng)保守治療，即應(yīng)用廣譜抗生素、靜脈補(bǔ)液、休息等治療，待炎癥消退(一般3個月左右)后再行闌尾切除手術(shù)。如腫物逐漸增大、保守治療無效、患者感染癥狀加重，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流以及手術(shù)切開引流，術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理應(yīng)用抗生素。
一、藥物治療
1、適應(yīng)癥：急性單純性闌尾炎，有其他手術(shù)禁忌者，闌尾周圍膿腫已有局限趨勢，并中毒癥狀不重者，待膿腫消散后3個月，再考慮闌尾切除。
2、治療方法：臥床休息，流質(zhì)飲食或禁食、補(bǔ)液，應(yīng)用有效抗生素(慶大霉素、氨芐西林)及甲硝唑聯(lián)合治療。右下腹熱敷或局部理療，促進(jìn)炎癥消散和吸收。
二、手術(shù)治療
1、絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診應(yīng)及早施行闌尾切除手術(shù)，闌尾切除術(shù)可以通過開腹或者腹腔鏡途徑完成，按照闌尾解剖位置選擇順行或逆行切除。
2、切口Ⅰ期縫合，術(shù)后一般不常規(guī)置管引流，對于局部有膿液或闌尾殘端處理不滿意及處理困難者可考慮置管引流。
3、術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素(廣譜抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素)治療。
4、對于病程超過3~5天，在腹部發(fā)現(xiàn)可觸及腫物，考慮闌尾周圍膿腫的患者，原則上應(yīng)保守治療，即應(yīng)用廣譜抗生素、靜脈補(bǔ)液、休息等治療，待炎癥消退(一般3個月左右)后再行闌尾切除手術(shù)。如腫物逐漸增大、保守治療無效、患者感染癥狀加重，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流以及手術(shù)切開引流，術(shù)后加強(qiáng)支持治療，合理應(yīng)用抗生素。
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