宮腔積液的治療方法有哪些
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病情描述：
宮腔積液的治療方法有哪些
黃驍昊副主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)及相關(guān)輔助治療，對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)治療及復(fù)發(fā)的預(yù)防有獨(dú)特的見(jiàn)解；熟練運(yùn)用單孔腹腔鏡的微創(chuàng)治療，從事婦科臨床工作20年，熟練掌握宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科常見(jiàn)病的診斷與治療。
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宮腔積液者一般全身炎癥反應(yīng)不明顯，所以以局部處理為主。臨床應(yīng)根據(jù)積液量的多少及患者全身情況選擇治療方式。若積液量少，并且未見(jiàn)宮內(nèi)有占位性病變，此時(shí)可嚴(yán)密觀察定期隨訪。
一、一般治療
若積液引起腹脹、腹痛、發(fā)熱及白細(xì)胞增高等全身炎癥反應(yīng)時(shí)，應(yīng)積極給予全身抗感染治療；若高度懷疑宮腔異常應(yīng)在適當(dāng)?shù)目寡字委熀?，盡早行診斷性刮宮術(shù)或細(xì)胞學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，以利于早期治療改善預(yù)后。
二、原發(fā)病治療
在充分地引流出宮內(nèi)積液或積膿后，可用宮腔鏡查找原發(fā)病并進(jìn)行相應(yīng)處理。
1、原發(fā)疾病為下生殖道炎癥疾?。嚎蓱?yīng)用口服藥物進(jìn)行全身抗感染治療及外用藥物局部治療，性伴侶要同時(shí)治療，對(duì)不同的致病菌選用針對(duì)性的藥物，并注意個(gè)人衛(wèi)生，治療期間嚴(yán)禁性生活。
2、原發(fā)疾病為子宮腫瘤疾?。嚎筛鶕?jù)腫瘤類型和發(fā)展情況選用或聯(lián)合使用內(nèi)分泌治療、化療、放療、手術(shù)治療，其中手術(shù)治療僅限早期病例，根據(jù)受累部位進(jìn)行切除。內(nèi)分泌治療主要用在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性樣腺癌，且不適用于其他病理類型，包括漿液性乳頭狀癌、透明細(xì)胞癌或癌肉瘤。放療、化療主要用于晚期和復(fù)發(fā)患者的輔助治療。也可使用熱療來(lái)增加放化療的療效，減輕癥狀。目前也出現(xiàn)了基因治療，尚處于探索階段。
三、藥物治療
1、抗生素：如甲硝唑，多用抗生素溶液沖洗盆腔，或全身應(yīng)用光譜抗生素控制炎癥，進(jìn)行抗感染治療。
2、孕激素：如甲羥孕酮或甲地孕酮口服用藥，孕激素能夠抑制子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞增殖。
3、芳香酶抑制劑：如阿那曲唑和來(lái)曲唑，可以通過(guò)抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，從而消除雌激素對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的刺激作用。
4、雌激素拮抗藥：如他莫昔芬，對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性的患者有效。
四、手術(shù)治療
1、宮腔積液若出現(xiàn)子宮穿孔應(yīng)立即手術(shù)，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)子宮穿孔程度和患者耐受能力而定。
2、手術(shù)時(shí)可用超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察引流灌洗是否徹底，并可引導(dǎo)探針進(jìn)入宮腔的方向和深度。
五、物理治療
宮腔沖洗：治療宮腔積液需擴(kuò)張宮頸口使積液充分流出，為防止宮頸管再度阻塞，可在宮頸管內(nèi)放置橡膠引流管引流，同時(shí)每日應(yīng)用抗生素溶液沖洗宮腔，注意低壓低速?zèng)_洗，過(guò)快易致逆行感染，引發(fā)盆腔炎、盆腔膿腫。
六、中醫(yī)治療
某些盆腔炎性疾病引起的宮腔積液患者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用活血化瘀、清熱解毒的中醫(yī)藥，如銀翹解毒湯、安宮牛黃丸或紫血丹等治療。
一、一般治療
若積液引起腹脹、腹痛、發(fā)熱及白細(xì)胞增高等全身炎癥反應(yīng)時(shí)，應(yīng)積極給予全身抗感染治療；若高度懷疑宮腔異常應(yīng)在適當(dāng)?shù)目寡字委熀?，盡早行診斷性刮宮術(shù)或細(xì)胞學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，以利于早期治療改善預(yù)后。
二、原發(fā)病治療
在充分地引流出宮內(nèi)積液或積膿后，可用宮腔鏡查找原發(fā)病并進(jìn)行相應(yīng)處理。
1、原發(fā)疾病為下生殖道炎癥疾?。嚎蓱?yīng)用口服藥物進(jìn)行全身抗感染治療及外用藥物局部治療，性伴侶要同時(shí)治療，對(duì)不同的致病菌選用針對(duì)性的藥物，并注意個(gè)人衛(wèi)生，治療期間嚴(yán)禁性生活。
2、原發(fā)疾病為子宮腫瘤疾?。嚎筛鶕?jù)腫瘤類型和發(fā)展情況選用或聯(lián)合使用內(nèi)分泌治療、化療、放療、手術(shù)治療，其中手術(shù)治療僅限早期病例，根據(jù)受累部位進(jìn)行切除。內(nèi)分泌治療主要用在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性樣腺癌，且不適用于其他病理類型，包括漿液性乳頭狀癌、透明細(xì)胞癌或癌肉瘤。放療、化療主要用于晚期和復(fù)發(fā)患者的輔助治療。也可使用熱療來(lái)增加放化療的療效，減輕癥狀。目前也出現(xiàn)了基因治療，尚處于探索階段。
三、藥物治療
1、抗生素：如甲硝唑，多用抗生素溶液沖洗盆腔，或全身應(yīng)用光譜抗生素控制炎癥，進(jìn)行抗感染治療。
2、孕激素：如甲羥孕酮或甲地孕酮口服用藥，孕激素能夠抑制子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞增殖。
3、芳香酶抑制劑：如阿那曲唑和來(lái)曲唑，可以通過(guò)抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，從而消除雌激素對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的刺激作用。
4、雌激素拮抗藥：如他莫昔芬，對(duì)于雌激素受體陽(yáng)性的患者有效。
四、手術(shù)治療
1、宮腔積液若出現(xiàn)子宮穿孔應(yīng)立即手術(shù)，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)子宮穿孔程度和患者耐受能力而定。
2、手術(shù)時(shí)可用超聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察引流灌洗是否徹底，并可引導(dǎo)探針進(jìn)入宮腔的方向和深度。
五、物理治療
宮腔沖洗：治療宮腔積液需擴(kuò)張宮頸口使積液充分流出，為防止宮頸管再度阻塞，可在宮頸管內(nèi)放置橡膠引流管引流，同時(shí)每日應(yīng)用抗生素溶液沖洗宮腔，注意低壓低速?zèng)_洗，過(guò)快易致逆行感染，引發(fā)盆腔炎、盆腔膿腫。
六、中醫(yī)治療
某些盆腔炎性疾病引起的宮腔積液患者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用活血化瘀、清熱解毒的中醫(yī)藥，如銀翹解毒湯、安宮牛黃丸或紫血丹等治療。
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