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主動(dòng)脈夾層撕裂往往來(lái)勢(shì)兇，病情重，因此急性?shī)A層最合理的治療，基于疾病的及時(shí)診斷和對(duì)病理解剖范圍的充分理解，迅速應(yīng)用靜脈降壓藥物，以降低收縮壓和脈率，是所有患者初始治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
目的就是穩(wěn)定夾層的范圍，減少內(nèi)膜片的運(yùn)動(dòng)，緩解主動(dòng)脈分支血管的動(dòng)態(tài)梗阻，以降低破裂的風(fēng)險(xiǎn)。近端夾層在急性期的死亡率可能會(huì)超過(guò)每小時(shí)1%，主要原因是心包填塞導(dǎo)致的大動(dòng)脈及心臟并發(fā)癥，急性主動(dòng)脈功能障礙以及冠脈梗阻。
因此對(duì)于A型夾層立即行升主動(dòng)脈移植物置換術(shù)，同時(shí)可以采用伴有或不伴有主動(dòng)脈瓣修復(fù)，是大多數(shù)急性A型夾層的首選治療。
對(duì)于B型夾層患者來(lái)說(shuō)，破裂這一災(zāi)難性并發(fā)癥并不常見，除了假腔高度擴(kuò)張和主動(dòng)脈入口處動(dòng)脈瘤形成的患者。對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的穩(wěn)定夾層患者來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)并沒有證明比藥物或者介入治療更有優(yōu)勢(shì)。