竇性心動(dòng)過(guò)速的治療方法有哪些
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病情描述：
竇性心動(dòng)過(guò)速的治療方法有哪些
任藝虹主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
擅長(zhǎng): 心血管疾病的診療，胸悶及冠心病診斷治療，包括冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈的介入治療，高血壓診斷治療，心力衰竭的診斷治療等，高脂血癥診斷治療等。
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生理性的竇性心動(dòng)過(guò)速無(wú)需特殊治療，只需要去除誘發(fā)因素即可，比如退熱、避免吸煙、避免喝大量咖啡和濃茶；病理性的竇性心動(dòng)過(guò)速一般不必針對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速本身進(jìn)行治療，主要是治療導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速的原發(fā)疾病，如甲亢、貧血等，同時(shí)去除誘發(fā)因素。
一、藥物治療
1、β受體阻滯劑：美托洛爾是首選的治療藥物，但其是否帶來(lái)獲益仍然存疑。有高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重外周動(dòng)脈血管狹窄、支氣管哮喘的患者不能使用此類藥物，服用此藥有可能出現(xiàn)頭暈、乏力、疲勞感，一般為暫時(shí)性的，一周以后會(huì)緩解，用藥時(shí)需要關(guān)注血壓變化。
2、非二氫吡啶類鈣拮抗劑：如維拉帕米、地爾硫?，亦對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速有效。此藥有一定的降壓作用，用藥時(shí)需要關(guān)注血壓，心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用。
3、竇房結(jié)抑制劑：β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑無(wú)效時(shí)，可選用選擇性竇房結(jié)抑制劑。伊伐布雷定是最近幾年上市的新藥，可以特異性的減慢竇房節(jié)自身頻率。但肝功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、低血壓患者禁用，此藥可以聯(lián)合β受體阻滯劑使用。
二、手術(shù)治療
心臟射頻消融術(shù)：射頻消融術(shù)是一種將探針通過(guò)血管到達(dá)心臟特定部位，釋放射頻電流，導(dǎo)致局部心內(nèi)膜和內(nèi)膜下心肌發(fā)生凝固性壞死的操作。主要用于藥物治療無(wú)效或癥狀明顯的頑固性不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速患者，可采用改良竇房結(jié)的射頻消融治療。在竇性心動(dòng)過(guò)速的患者當(dāng)中，主要是通過(guò)射頻讓竇房結(jié)特定的部位發(fā)生壞死，進(jìn)而減少竇房結(jié)沖動(dòng)的發(fā)放。
一、藥物治療
1、β受體阻滯劑：美托洛爾是首選的治療藥物，但其是否帶來(lái)獲益仍然存疑。有高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重外周動(dòng)脈血管狹窄、支氣管哮喘的患者不能使用此類藥物，服用此藥有可能出現(xiàn)頭暈、乏力、疲勞感，一般為暫時(shí)性的，一周以后會(huì)緩解，用藥時(shí)需要關(guān)注血壓變化。
2、非二氫吡啶類鈣拮抗劑：如維拉帕米、地爾硫?，亦對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速有效。此藥有一定的降壓作用，用藥時(shí)需要關(guān)注血壓，心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用。
3、竇房結(jié)抑制劑：β受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑無(wú)效時(shí)，可選用選擇性竇房結(jié)抑制劑。伊伐布雷定是最近幾年上市的新藥，可以特異性的減慢竇房節(jié)自身頻率。但肝功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、低血壓患者禁用，此藥可以聯(lián)合β受體阻滯劑使用。
二、手術(shù)治療
心臟射頻消融術(shù)：射頻消融術(shù)是一種將探針通過(guò)血管到達(dá)心臟特定部位，釋放射頻電流，導(dǎo)致局部心內(nèi)膜和內(nèi)膜下心肌發(fā)生凝固性壞死的操作。主要用于藥物治療無(wú)效或癥狀明顯的頑固性不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速患者，可采用改良竇房結(jié)的射頻消融治療。在竇性心動(dòng)過(guò)速的患者當(dāng)中，主要是通過(guò)射頻讓竇房結(jié)特定的部位發(fā)生壞死，進(jìn)而減少竇房結(jié)沖動(dòng)的發(fā)放。
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