宮腔粘連的治療方法有哪些
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病情描述：
宮腔粘連的治療方法有哪些
黃驍昊副主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
擅長: 對宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)及相關(guān)輔助治療，對深部子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)治療及復(fù)發(fā)的預(yù)防有獨特的見解；熟練運用單孔腹腔鏡的微創(chuàng)治療，從事婦科臨床工作20年，熟練掌握宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科常見病的診斷與治療。
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對于宮頸粘連，治療原則是去除粘連，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)的同時防止粘連的再生成，治療方式主要是手術(shù)。
一、藥物治療
藥物治療主要用于宮腔粘連分離手術(shù)后，有助于預(yù)防再粘連：
1、雌激素：是術(shù)后常規(guī)使用的促進(jìn)內(nèi)膜生長的藥物，可促進(jìn)內(nèi)膜增生、增加內(nèi)膜血供，加速內(nèi)膜修復(fù)，術(shù)后應(yīng)用戊酸雌二醇或等效雌激素口服，使用雄激素的同時可加用孕激素。
2、生長激素：可以增加子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量增加，宮腔粘連再復(fù)發(fā)率降低，妊娠率提高。
3、促性腺激素釋放激素激動劑：月經(jīng)改善率升高、再粘連發(fā)生率降低，對于有雌激素使用禁忌證的患者可選用該方法治療。
4、非激素類藥物：阿司匹林、西地那非等血管活性藥物可增加內(nèi)膜厚度，改善內(nèi)血供。
二、手術(shù)治療
宮腔粘連手術(shù)治療包括形態(tài)恢復(fù)和功能恢復(fù)，即要恢復(fù)正常子宮腔形態(tài)、宮腔大小、內(nèi)膜功能以及受孕能力，可采用宮腔鏡下剪刀或電針分離宮腔粘連來恢復(fù)正常宮腔形態(tài)和大小。
1、宮腔鏡下粘連分解術(shù)：機(jī)械性官腔鏡手術(shù)可通過使用官腔探針、細(xì)的宮預(yù)擴(kuò)條、鈍性或銳性分離鏟進(jìn)行分離，或用微型剪刀剪開粘連，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、輔巾、適量充驗膀胱。
2、能源器械性宮腔鏡手術(shù)：宮腔電切鏡使用針狀電極，可以精確定位分離粘連，單極電刀切速度快。同時電凝止血，對于復(fù)雜、嚴(yán)重致密的肌性、痕性粘連。特別是宮底、兩側(cè)壁粘連致宮腔明顯換小者尤為適用；雙極電刀切割粘連是二代宮鏡電切術(shù)，生理鹽水宮腔灌流，更安全、有效。
三、其他治療
部分物理治療可配合手術(shù)治療，預(yù)防手術(shù)后宮腔再次粘連，常用的有放置宮內(nèi)節(jié)育器、球囊擴(kuò)張法宮腔、擴(kuò)宮棒定期擴(kuò)宮等。
一、藥物治療
藥物治療主要用于宮腔粘連分離手術(shù)后，有助于預(yù)防再粘連：
1、雌激素：是術(shù)后常規(guī)使用的促進(jìn)內(nèi)膜生長的藥物，可促進(jìn)內(nèi)膜增生、增加內(nèi)膜血供，加速內(nèi)膜修復(fù)，術(shù)后應(yīng)用戊酸雌二醇或等效雌激素口服，使用雄激素的同時可加用孕激素。
2、生長激素：可以增加子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)量增加，宮腔粘連再復(fù)發(fā)率降低，妊娠率提高。
3、促性腺激素釋放激素激動劑：月經(jīng)改善率升高、再粘連發(fā)生率降低，對于有雌激素使用禁忌證的患者可選用該方法治療。
4、非激素類藥物：阿司匹林、西地那非等血管活性藥物可增加內(nèi)膜厚度，改善內(nèi)血供。
二、手術(shù)治療
宮腔粘連手術(shù)治療包括形態(tài)恢復(fù)和功能恢復(fù)，即要恢復(fù)正常子宮腔形態(tài)、宮腔大小、內(nèi)膜功能以及受孕能力，可采用宮腔鏡下剪刀或電針分離宮腔粘連來恢復(fù)正常宮腔形態(tài)和大小。
1、宮腔鏡下粘連分解術(shù)：機(jī)械性官腔鏡手術(shù)可通過使用官腔探針、細(xì)的宮預(yù)擴(kuò)條、鈍性或銳性分離鏟進(jìn)行分離，或用微型剪刀剪開粘連，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、輔巾、適量充驗膀胱。
2、能源器械性宮腔鏡手術(shù)：宮腔電切鏡使用針狀電極，可以精確定位分離粘連，單極電刀切速度快。同時電凝止血，對于復(fù)雜、嚴(yán)重致密的肌性、痕性粘連。特別是宮底、兩側(cè)壁粘連致宮腔明顯換小者尤為適用；雙極電刀切割粘連是二代宮鏡電切術(shù)，生理鹽水宮腔灌流，更安全、有效。
三、其他治療
部分物理治療可配合手術(shù)治療，預(yù)防手術(shù)后宮腔再次粘連，常用的有放置宮內(nèi)節(jié)育器、球囊擴(kuò)張法宮腔、擴(kuò)宮棒定期擴(kuò)宮等。
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