發(fā)疹型藥疹會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
發(fā)疹型藥疹會有哪些癥狀表現(xiàn)
孫秋寧主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 面部美容相關性皮膚病及面部年輕化的微整性治療，如面部年輕化的非手術的微整形治療：肉毒素減輕眉間紋、眼角紋、額紋、矯正咬肌肥大（瘦臉）、腋下及手足多汗癥等，透明質酸填充：面部組織缺損及矯正治療：法令紋、木偶線、蘋果肌、眼瞼下陷等部位的矯正治療；面部美容相關性皮膚?。呵啻浩陴畀?、頭面部脂溢性皮炎、濕疹、面部色素沉著及色素脫失性皮膚??；面部美容相關的護膚指導、咨詢；面部色素問題（太田痣、黃褐斑、雀斑、老年斑等）的激光及其聯(lián)合治療。自身免疫及感染性皮膚病，如局限及系統(tǒng)性硬皮病、細菌及真菌感染性皮膚病、甲?。怀Ｒ姷淖陨砻庖咝约膊?，如銀屑病、濕疹、白癜風等。
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發(fā)疹型藥疹的臨床表現(xiàn)有多種形態(tài)，可有紅斑、斑疹、丘疹、斑丘疹等，皮疹常先起自頭面部而后迅速向軀干部或四肢蔓延，重者遍及全身。紅斑有時不明顯，皮損以斑疹、斑丘疹為主，外觀酷似麻疹，稱麻疹樣藥疹；紅斑有時明顯并互相融合成片，外觀與猩紅熱很相象，稱為猩紅熱樣藥疹。本病嚴重時可并發(fā)剝脫性皮炎型藥疹，比較危險。
一、典型癥狀
1、皮疹通常發(fā)生于首次用藥數(shù)天至1周內，也可較晚出現(xiàn)，但一般不超過2周。
2、皮疹色澤鮮艷亮麗，在發(fā)疹型藥疹的皮疹看起來為鮮紅色，并且由于皮疹水腫，看上去發(fā)亮。
3、皮疹兩側分布不對稱，通常一側偏重、皮疹較密，而另一側偏輕、皮疹較稀。
4、皮疹呈琉密相間狀態(tài)，這是指藥疹在某局部可見稀疏皮疹與密集皮疹交互存在。
5、藥疹可見分散皮疹與融合，皮疹在同一部位上交錯存在。
6、藥疹的皮疹間皮膚呈現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，但程度不等。
7、皮疹可出現(xiàn)移位現(xiàn)象，這是指瘙癢性分散皮疹與融合皮疹在某處隱退后，隨后又在另處復起，即所謂皮疹呈無定位的遷徙現(xiàn)象。主要見于藥物熱，皮疹與發(fā)熱同步。
8、皮疹伸側重于屈側，在患者伸側皮損常常密集，受壓部位(如臥床患者的背部、臀區(qū))的皮疹可由于密集程度重而?；ハ嗳诤稀Ｇ鼈绕ふ罘植枷鄬^稀疏。但是，皮疹若發(fā)于腋窩、肘窩、腹股溝及窩時，可表現(xiàn)間擦疹樣，有浸漬。
9、發(fā)疹型藥疹患者的發(fā)疹順序常常是腕、踝部先發(fā)生，并于當日或次日面部發(fā)疹，而后向軀干部蔓延，多于3~7天內皮疹彌漫全身，此為向心性發(fā)疹。若發(fā)疹順序依次為腕和踝部、軀干部、面部，則為逆向性發(fā)疹。臨床上可見手背、足背、腕部和踝部皮疹密集。
10、皮癢明顯發(fā)疹型藥疹均伴有不同程度的瘙癢。一般來說皮疹潮紅浮腫程度越重，則瘙癢越明顯。
二、伴隨癥狀
發(fā)疹型藥疹還可伴發(fā)其他系統(tǒng)損害，最常見的是藥熱，其次是藥物性肝炎、腎炎、粒細胞減少癥等。藥熱的特點是通常在給藥的6~10天后發(fā)生，偶爾可在給藥后立即發(fā)生，并且皮疹與發(fā)熱同步出現(xiàn)，可伴全身淋巴結腫大，患者精神狀態(tài)較好，無頭痛、惡心、嘔吐、全身肌肉和關節(jié)酸痛的感染中毒癥狀，停藥24~48小時后體溫開始下降。
一、典型癥狀
1、皮疹通常發(fā)生于首次用藥數(shù)天至1周內，也可較晚出現(xiàn)，但一般不超過2周。
2、皮疹色澤鮮艷亮麗，在發(fā)疹型藥疹的皮疹看起來為鮮紅色，并且由于皮疹水腫，看上去發(fā)亮。
3、皮疹兩側分布不對稱，通常一側偏重、皮疹較密，而另一側偏輕、皮疹較稀。
4、皮疹呈琉密相間狀態(tài)，這是指藥疹在某局部可見稀疏皮疹與密集皮疹交互存在。
5、藥疹可見分散皮疹與融合，皮疹在同一部位上交錯存在。
6、藥疹的皮疹間皮膚呈現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，但程度不等。
7、皮疹可出現(xiàn)移位現(xiàn)象，這是指瘙癢性分散皮疹與融合皮疹在某處隱退后，隨后又在另處復起，即所謂皮疹呈無定位的遷徙現(xiàn)象。主要見于藥物熱，皮疹與發(fā)熱同步。
8、皮疹伸側重于屈側，在患者伸側皮損常常密集，受壓部位(如臥床患者的背部、臀區(qū))的皮疹可由于密集程度重而?；ハ嗳诤稀Ｇ鼈绕ふ罘植枷鄬^稀疏。但是，皮疹若發(fā)于腋窩、肘窩、腹股溝及窩時，可表現(xiàn)間擦疹樣，有浸漬。
9、發(fā)疹型藥疹患者的發(fā)疹順序常常是腕、踝部先發(fā)生，并于當日或次日面部發(fā)疹，而后向軀干部蔓延，多于3~7天內皮疹彌漫全身，此為向心性發(fā)疹。若發(fā)疹順序依次為腕和踝部、軀干部、面部，則為逆向性發(fā)疹。臨床上可見手背、足背、腕部和踝部皮疹密集。
10、皮癢明顯發(fā)疹型藥疹均伴有不同程度的瘙癢。一般來說皮疹潮紅浮腫程度越重，則瘙癢越明顯。
二、伴隨癥狀
發(fā)疹型藥疹還可伴發(fā)其他系統(tǒng)損害，最常見的是藥熱，其次是藥物性肝炎、腎炎、粒細胞減少癥等。藥熱的特點是通常在給藥的6~10天后發(fā)生，偶爾可在給藥后立即發(fā)生，并且皮疹與發(fā)熱同步出現(xiàn)，可伴全身淋巴結腫大，患者精神狀態(tài)較好，無頭痛、惡心、嘔吐、全身肌肉和關節(jié)酸痛的感染中毒癥狀，停藥24~48小時后體溫開始下降。
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