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患者咽口水時耳底痛，可能是耳朵、咽喉部的炎癥等原因，具體如下：
一、耳朵的炎癥：可能是耳朵本身確實有炎癥，比如中耳炎、外耳道炎等。咽口水的時候由于肌肉牽拉，引起外耳道活動，或者鼻咽部肌肉的活動，從而導致耳痛被誘發(fā)。
二、咽喉部的炎癥：耳朵本身沒有疾病，主要是咽部疼痛，比如扁桃體炎、咽炎，在咽口水的時候咽部疼痛加重。由于口咽部的感覺神經(jīng)和中耳的感覺神經(jīng)在一條通路上，所以咽痛可能會有耳部放射痛，從而感覺耳朵也會有疼痛。這種情況要以治療咽部的疾病為主，包括使用抗生素類藥物或者解熱鎮(zhèn)痛類藥物。