膽囊炎啥癥狀
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膽囊炎啥癥狀
李翠副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院
擅長: 胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、胃癌、胰腺炎、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的診治，及胃腸道息肉內鏡下電凝電切治療等。
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在急性膽囊炎中，至少有90%的病例合并結石，目前認為急性結石性膽囊炎初期炎癥是由于膽囊結石直接損傷受壓部位粘膜而引起急性感染，是在膽汁淤滯的情況下出現。膽囊炎的臨床表現：女性多見，50歲前為男性的3倍，50歲以后為1.5倍，急性發(fā)作主要是上腹部疼痛，開始可僅有上腹部脹痛不適，逐漸發(fā)展可呈陣發(fā)性絞痛，夜間發(fā)作常見，飽餐、進食肥膩食物常誘發(fā)發(fā)作，疼痛放射到右肩，肩胛和背部，可伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀，如果病情發(fā)展，疼痛可呈持續(xù)性，陣發(fā)加劇?；颊叱３霈F輕度至中度發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)，可有畏寒，如出現寒戰(zhàn)高熱，表示病情嚴重，如膽囊壞疽穿孔或積膿，或合并膽囊炎10%-20%的患者可出現輕度黃疸。體格檢查右上腹膽囊區(qū)常有壓痛，炎癥波及漿膜時可有腹肌緊張及反跳痛。莫氏征(+)，膽囊脹大時可觸及并觸痛。如果膽囊被大網膜包裹，則形成邊界不清、固定壓痛的腫塊。如發(fā)生壞疽，穿孔則出現彌漫性腹膜炎表現。治療急性結石性膽囊炎，需采取手術治療應征，應爭取擇期進行手術。手術方法首選腹腔鏡膽囊切除術。其他還有開腹膽囊切除術，膽囊造瘺術。急性無結石性膽囊炎，多合并其他嚴重疾病，容易發(fā)生膽囊壞疽穿孔，危及生命。早期治療可以顯著降低病死率，其治療包括保守治療，手術治療，膽囊穿刺造瘺和抽吸。臨床上可根據患者病情輕重，年齡大小以及有無合并疾病等綜合考慮，選取合適的治療方式。
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