老年性角化病的治療方法有哪些
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病情描述：
老年性角化病的治療方法有哪些
張江林主任醫(yī)師深圳市人民醫(yī)院
擅長: 脫發(fā)、痤瘡、瘢痕、白癜風(fēng)、色素痣惡變、生殖器皰疹、濕疹等皮膚疾病。
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老年性角化病的治療周期約為1~3個月，可給予患者氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等外用藥物進行治療，也可以使用阿維A酯進行系統(tǒng)治療，部分患者還可以使用冷凍療法、激光切除等物理方法進行治療。此外，腫瘤切除術(shù)、皮膚削磨術(shù)等手術(shù)治療方式也是治療該病重要的方式之一。
一、藥物治療
1、氟尿嘧啶軟膏：對于播散性、大面積或數(shù)目多的損害，局部外用氟尿嘧啶軟膏非常有效，美國食品藥品管理局推薦外用于皮損處，一般在4~10天內(nèi)發(fā)生局部紅斑、灼熱感，10~14天后有較強的反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)痂、壞死等，此時應(yīng)停止治療，通常在停止治療兩周后痊愈，如果仍未痊愈，就應(yīng)進行組織病理學(xué)檢查是否已經(jīng)癌變。
2、咪喹莫特乳膏：多用于治療面、頸部皮損的患者，可有效減輕皮膚紅斑，緩解癥狀，且不留瘢痕，但需要注意有過敏地風(fēng)險。
3、復(fù)方維A酸乳膏：研究發(fā)現(xiàn)，手足背皮損外用氟尿嘧啶聯(lián)合維A酸療效更佳。
4、阿維A酯：內(nèi)服用藥，具有促進上皮細胞分化及角質(zhì)溶解作用，角化病是其適應(yīng)證之一，用藥后復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小，可能會有口干、唇炎等。
二、手術(shù)治療
1、腫瘤切除術(shù)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有惡變征象，即繼發(fā)感染、潰瘍，或其他情況下無法判斷是否惡變時，均可及早行手術(shù)治療，以徹底切除病灶，以防疾病進一步發(fā)展。
2、皮膚削磨術(shù)：適用于病變范圍較大的患者，瘢痕明顯，可用皮膚削磨術(shù)修復(fù)瘢痕，主要是通過對瘢痕處的表皮和真皮淺層進行可控制的機械性削磨，修復(fù)表皮內(nèi)基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，以及殘存的皮膚附屬器。
三、物理治療
1、冷凍療法：當(dāng)皮損較局限時，液氮冷凍是最有效的方法之一，為避免瘢痕形成，應(yīng)盡量只冷凍皮損，控制解凍時間。
2、激光切除：如二氧化碳激光，可以破壞皮膚角化的表層，有效去除病損，治療過程中可能會產(chǎn)生灼痛、紅腫，疤痕體質(zhì)患者不宜使用。
3、電灼療法：使用安全適度的電流去掉病變組織，再以火花放電灼除殘存病損，但應(yīng)注意不損傷其他正常組織，對于去除皮損處的紅斑效果顯著，但有繼發(fā)感染或色素沉著范圍較大時不宜電灼。
一、藥物治療
1、氟尿嘧啶軟膏：對于播散性、大面積或數(shù)目多的損害，局部外用氟尿嘧啶軟膏非常有效，美國食品藥品管理局推薦外用于皮損處，一般在4~10天內(nèi)發(fā)生局部紅斑、灼熱感，10~14天后有較強的反應(yīng)，出現(xiàn)結(jié)痂、壞死等，此時應(yīng)停止治療，通常在停止治療兩周后痊愈，如果仍未痊愈，就應(yīng)進行組織病理學(xué)檢查是否已經(jīng)癌變。
2、咪喹莫特乳膏：多用于治療面、頸部皮損的患者，可有效減輕皮膚紅斑，緩解癥狀，且不留瘢痕，但需要注意有過敏地風(fēng)險。
3、復(fù)方維A酸乳膏：研究發(fā)現(xiàn)，手足背皮損外用氟尿嘧啶聯(lián)合維A酸療效更佳。
4、阿維A酯：內(nèi)服用藥，具有促進上皮細胞分化及角質(zhì)溶解作用，角化病是其適應(yīng)證之一，用藥后復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小，可能會有口干、唇炎等。
二、手術(shù)治療
1、腫瘤切除術(shù)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有惡變征象，即繼發(fā)感染、潰瘍，或其他情況下無法判斷是否惡變時，均可及早行手術(shù)治療，以徹底切除病灶，以防疾病進一步發(fā)展。
2、皮膚削磨術(shù)：適用于病變范圍較大的患者，瘢痕明顯，可用皮膚削磨術(shù)修復(fù)瘢痕，主要是通過對瘢痕處的表皮和真皮淺層進行可控制的機械性削磨，修復(fù)表皮內(nèi)基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，以及殘存的皮膚附屬器。
三、物理治療
1、冷凍療法：當(dāng)皮損較局限時，液氮冷凍是最有效的方法之一，為避免瘢痕形成，應(yīng)盡量只冷凍皮損，控制解凍時間。
2、激光切除：如二氧化碳激光，可以破壞皮膚角化的表層，有效去除病損，治療過程中可能會產(chǎn)生灼痛、紅腫，疤痕體質(zhì)患者不宜使用。
3、電灼療法：使用安全適度的電流去掉病變組織，再以火花放電灼除殘存病損，但應(yīng)注意不損傷其他正常組織，對于去除皮損處的紅斑效果顯著，但有繼發(fā)感染或色素沉著范圍較大時不宜電灼。
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