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結(jié)腸癌的病因還沒有完全清楚，目前認為是遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。從遺傳學的觀點來看，結(jié)腸癌可以分為遺傳性，也叫家族性結(jié)腸癌，和非遺傳性也叫作散發(fā)性結(jié)腸癌。
典型的遺傳性結(jié)腸癌，是家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病結(jié)腸癌，而非遺傳性結(jié)腸癌主要由環(huán)境因素引起基因突變導致，在環(huán)境因素中最重要的是飲食因素，高脂肪飲食、吃蔬菜、水果過少或者纖維素攝入不足等，是導致發(fā)生結(jié)腸癌的重要原因。
此外，結(jié)腸腺瘤性息肉是一種癌前病變，是導致結(jié)腸癌的高危因素，所以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉應(yīng)該及時處理，防止癌變，結(jié)腸的慢性炎癥也可以誘發(fā)癌變。