肺炎球菌腦膜炎要做什么檢查
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病情描述：
肺炎球菌腦膜炎要做什么檢查
侯鳳琴主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損害、腸道細菌感染及食道靜脈曲張胃鏡下套扎治療。
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1、血常規(guī)以及C反應蛋白：白細胞總數(shù)和中性粒細胞數(shù)目明顯增加，部分病例，特別是重癥或者新生兒肺炎球菌腦膜炎，可見白細胞總數(shù)減少或三系抑制，C反應蛋白增高。
2、血清降鈣素原：血清降鈣素原是鑒別無菌性腦膜炎和細菌性腦膜炎的特異和敏感的檢測指標之一，血清降鈣素原＞0.5ng/ml提示細菌感染。
3、血培養(yǎng)：對疑似化膿性腦膜炎的患者，均應做血培養(yǎng)，以幫助尋找致病菌。
4、腦脊液檢查：腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)。對疑似嚴重顱內(nèi)壓增高的患者，在未有效降顱壓之前，腰椎穿刺有誘發(fā)腦疝的危險，應特別謹慎。建議在條件允許的情況下，先做頭顱影像學檢查，如果條件不允許，應該先靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，再謹慎腰椎穿刺。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀渾濁似米湯樣，白細胞總數(shù)顯著增高≥1000╳10^6/L，但20％的病例可能在250╳10^6/L以下，分類以中性粒細胞為主，糖、氯化物含量明顯降低，蛋白含量顯著增高。
5、神經(jīng)影像學：頭顱MRI較CT更能清晰的反應腦實質病變，在病程中重復檢查能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并且指導干預措施的實施。增強顯影雖然非常規(guī)檢查，但能顯示腦膜強化等炎癥改變。
2、血清降鈣素原：血清降鈣素原是鑒別無菌性腦膜炎和細菌性腦膜炎的特異和敏感的檢測指標之一，血清降鈣素原＞0.5ng/ml提示細菌感染。
3、血培養(yǎng)：對疑似化膿性腦膜炎的患者，均應做血培養(yǎng)，以幫助尋找致病菌。
4、腦脊液檢查：腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)。對疑似嚴重顱內(nèi)壓增高的患者，在未有效降顱壓之前，腰椎穿刺有誘發(fā)腦疝的危險，應特別謹慎。建議在條件允許的情況下，先做頭顱影像學檢查，如果條件不允許，應該先靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，再謹慎腰椎穿刺。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀渾濁似米湯樣，白細胞總數(shù)顯著增高≥1000╳10^6/L，但20％的病例可能在250╳10^6/L以下，分類以中性粒細胞為主，糖、氯化物含量明顯降低，蛋白含量顯著增高。
5、神經(jīng)影像學：頭顱MRI較CT更能清晰的反應腦實質病變，在病程中重復檢查能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并且指導干預措施的實施。增強顯影雖然非常規(guī)檢查，但能顯示腦膜強化等炎癥改變。
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