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    什么是心內膜炎?
    2023-07-05 09:04:45收聽-
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    什么是心內膜炎?
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    心內膜炎是由于細菌、炎癥侵犯到了心內膜而引起的一種炎癥性疾病。主要的感染部位有心臟內膜,就是我們的心臟肌肉的內膜,以及我們心臟的瓣膜;如果說室間隔哪個地方有缺損,它就會不光滑,這個地方都會容易發(fā)生感染。這種感染有的時候是病原微生物就直接集聚在內膜的地方繁殖;有的時候是病原的微生物,它引起了整個血液循環(huán)系統(tǒng)的菌血癥或者敗血癥,流到心內膜,引起心動心內膜炎。臨床表現(xiàn)其實是多種多樣的,也是依據病情而言的。首先,它既然是一個炎癥,必然是有發(fā)熱的過程,有的人是長期的低熱,沒有規(guī)律的發(fā)熱,或者沒有原因的發(fā)熱,出現(xiàn)了一些疲乏、體重減輕、食欲減退;從心臟這方面會出現(xiàn)不同的癥狀,比如說胸悶、氣短、乏力;如果我們去查體,會聽到心臟是有雜音的。比如說有一些贅生物長在瓣膜上,就會引起瓣膜的損害,我們就會聽到血流的吹風樣的雜音。另外心內膜炎還有可能引起栓塞,最常見的就是皮膚的栓塞,散在的小雨點,以及我們的手指可以出現(xiàn)一些紫紅色的小結節(jié),我們把它叫做奧斯勒結節(jié)。其實現(xiàn)在能夠見到這種典型奧斯勒結節(jié)的患者也是比較少。典型的患者真的不多,也有很多人,就是臨床懷疑的狀態(tài),并沒有真正的去確診。其實真正確診還是要靠細菌的培養(yǎng)的,也就是說很多原因不明的發(fā)熱,尤其1周以上的,并且有心臟表現(xiàn)的這些患者,進行積極的血培養(yǎng)是有助于我們去診斷心內膜炎的。其他的一些心電圖、超聲,尤其是心電圖,只能說是一些提示,因為我們的心電圖它是不特異性的,比如說心電圖出現(xiàn)了早搏、房室傳導阻滯,你也不能據此就說明他有心內膜炎。超聲如果說能夠看到瓣膜上長了贅生物,診斷價值是很大的,但是如果沒有長,也就是僅起一個輔助的、參考的價值。心內膜炎如果積極的治療,用對抗生素,預后還是比較好的。但是也有一些比較嚴重的患者是需要手術治療的,比如說侵犯到了瓣膜,預后也是比較差的。所以任何一種病它都是分輕、中、重的不同,預后治療也是不盡相同的。
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