細(xì)菌性膿胸要做什么檢查
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病情描述：
細(xì)菌性膿胸要做什么檢查
金龍玉主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 主要從事肺葉切除、全肺切除、氣管切除、食管癌根治、漏斗胸矯治、胸壁腫瘤切除和重建、膈疝修補(bǔ)、縱隔腫瘤摘除、胸部創(chuàng)傷、胸部損傷、胸壁疾病等普胸疾病的外科手術(shù)和綜合診治。
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1、體格檢查：醫(yī)生通過(guò)體格檢查可見(jiàn)急性患者有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿，叩診呈濁音，縱隔向健側(cè)移位，呼吸音減弱或消失。局限性膿胸，在病變部位可出現(xiàn)相應(yīng)體征，但位于裂間隙及縱隔部的局限性膿胸，多無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。慢性患者有患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診濁音，呼吸音明顯減弱或消失，氣管及縱隔偏向患側(cè)，部分病人有柞狀指(趾)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：可見(jiàn)患者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高。將膿液送鏡檢，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，不僅可明確診斷，亦可為細(xì)菌定性和選用有效抗生素提供依據(jù)。
3、X線檢查：可見(jiàn)急性患者X線檢查出現(xiàn)患側(cè)胸腔呈均勻一致的密度增高影，如伴有支氣管、食管瘺，可出現(xiàn)氣液平面，局限性膿胸于相應(yīng)部位呈包裹陰影。慢性患者X線胸片可見(jiàn)胸膜增厚，肋間隙變窄及大片密度增強(qiáng)模糊陰影，膈肌升高，縱隔移向患側(cè)。
4、CT檢查：CT檢查有助于判斷膿腔大小、部位及對(duì)少量膿胸的顯示。超聲檢查可幫助確定胸腔積液部位及范圍，以助膿胸穿刺定位。必要時(shí)應(yīng)作CT掃描和MRI檢查，以進(jìn)一步明確膿腔大小、部位及肺內(nèi)有無(wú)病變。胸腔穿刺抽出膿液可確立診斷。
5、血?dú)夥治觯憾鄶?shù)患者有低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。血?dú)夥治鲋饕怯糜谂袛嗷颊吣壳盃顟B(tài)，對(duì)下一步的治療起到指導(dǎo)作用。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查：可見(jiàn)患者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高。將膿液送鏡檢，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，不僅可明確診斷，亦可為細(xì)菌定性和選用有效抗生素提供依據(jù)。
3、X線檢查：可見(jiàn)急性患者X線檢查出現(xiàn)患側(cè)胸腔呈均勻一致的密度增高影，如伴有支氣管、食管瘺，可出現(xiàn)氣液平面，局限性膿胸于相應(yīng)部位呈包裹陰影。慢性患者X線胸片可見(jiàn)胸膜增厚，肋間隙變窄及大片密度增強(qiáng)模糊陰影，膈肌升高，縱隔移向患側(cè)。
4、CT檢查：CT檢查有助于判斷膿腔大小、部位及對(duì)少量膿胸的顯示。超聲檢查可幫助確定胸腔積液部位及范圍，以助膿胸穿刺定位。必要時(shí)應(yīng)作CT掃描和MRI檢查，以進(jìn)一步明確膿腔大小、部位及肺內(nèi)有無(wú)病變。胸腔穿刺抽出膿液可確立診斷。
5、血?dú)夥治觯憾鄶?shù)患者有低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。血?dú)夥治鲋饕怯糜谂袛嗷颊吣壳盃顟B(tài)，對(duì)下一步的治療起到指導(dǎo)作用。
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