肝外膽管結石會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
肝外膽管結石會有哪些癥狀表現(xiàn)
高君主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 肝膽外科腹腔鏡技術，熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡與膽道鏡二鏡聯(lián)合治療膽囊結石并膽總管結石技術，并積極協(xié)助科室開展了單孔腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡巨脾切除術等手術。在原發(fā)性肝癌、轉移性肝癌和巨大肝血管瘤的綜合治療方面積累了較豐富的臨床經驗，熟練掌握不同路徑下肝臟腫瘤的射頻消融治療策略。
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肝外膽管結石患者的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、皮膚和黏膜黃染以及神經系統(tǒng)癥狀，長期膽管感染和膽汁淤積有可能并發(fā)膽管癌、急性梗阻性化膿性膽管炎等疾病。
1、腹痛：腹痛常發(fā)生于劍突下和右上腹，由于肝外膽管結石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部，可引起膽管梗阻，膽管平滑肌和Oddi括約肌痙攣。因而腹痛多為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，常向右肩背部放射，并伴有惡心、嘔吐。
2、寒戰(zhàn)、高熱：因膽管梗阻合并感染，膽管壓力驟升，膽道感染擴散，細菌、毒素經毛細膽管逆流入肝竇至肝靜脈進入體循環(huán)，引起全身性感染，患者體溫可高達39~40℃，常為弛張熱，伴寒戰(zhàn)。
3、黃疸：膽道梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽道梗阻、合并感染的程度及有無膽囊等因素。部分或間歇性膽道梗阻者，黃疸程度常較輕或呈波動性。而完全性，特別是合并有感染的膽道梗阻，則表現(xiàn)為進行性加重的黃疽，且黃疽程度較重。膽囊尚存且功能良好者，黃疽一般在發(fā)病48~72h后方可出現(xiàn)，如若膽囊已切除或已有嚴重病變失去儲存膽汁的功能，則膽道梗阻后8~24h即可出現(xiàn)黃疸。結石梗阻引起的黃疸為典型的梗阻性黃疸，呈間歇性﹑波動性，同時尿色深黃、大便色淺，并伴有皮膚瘙癢。
4、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐是肝外膽管結石的常見癥狀，約3/4患者都有惡心、嘔吐，且嘔吐常嚴重。
1、腹痛：腹痛常發(fā)生于劍突下和右上腹，由于肝外膽管結石下移嵌頓于膽總管下端或壺腹部，可引起膽管梗阻，膽管平滑肌和Oddi括約肌痙攣。因而腹痛多為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，常向右肩背部放射，并伴有惡心、嘔吐。
2、寒戰(zhàn)、高熱：因膽管梗阻合并感染，膽管壓力驟升，膽道感染擴散，細菌、毒素經毛細膽管逆流入肝竇至肝靜脈進入體循環(huán)，引起全身性感染，患者體溫可高達39~40℃，常為弛張熱，伴寒戰(zhàn)。
3、黃疸：膽道梗阻后即可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度、發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽道梗阻、合并感染的程度及有無膽囊等因素。部分或間歇性膽道梗阻者，黃疸程度常較輕或呈波動性。而完全性，特別是合并有感染的膽道梗阻，則表現(xiàn)為進行性加重的黃疽，且黃疽程度較重。膽囊尚存且功能良好者，黃疽一般在發(fā)病48~72h后方可出現(xiàn)，如若膽囊已切除或已有嚴重病變失去儲存膽汁的功能，則膽道梗阻后8~24h即可出現(xiàn)黃疸。結石梗阻引起的黃疸為典型的梗阻性黃疸，呈間歇性﹑波動性，同時尿色深黃、大便色淺，并伴有皮膚瘙癢。
4、惡心、嘔吐：惡心、嘔吐是肝外膽管結石的常見癥狀，約3/4患者都有惡心、嘔吐，且嘔吐常嚴重。
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