急性胰腺炎的保守治療方法
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急性胰腺炎的保守治療方法
蘇琳副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 非病毒性肝病，包括自身免疫性肝病，脂肪肝等診治。消化道息肉、早癌以及粘膜下腫瘤的診治。胃炎，潰瘍病，消化不良，幽門螺桿菌感染等相關(guān)疾病，胃食管反流病，腸易激綜合征等消化科常見疾病的診治。
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急性胰腺炎治療的兩大任務(wù)是尋找，并祛除病因和控制炎癥，要監(jiān)護(hù)，從炎癥反應(yīng)到器官功能障礙至器官衰竭，可經(jīng)歷時(shí)間不等的發(fā)展過程，病情變化較多，應(yīng)予細(xì)致的監(jiān)護(hù)。器官支持，包括液體復(fù)蘇、呼吸功能支持、腸功能維護(hù)，以及連續(xù)性的血液凈化。液體復(fù)蘇指在迅速糾正組織缺氧，也是維持血容量及水電解質(zhì)平衡的重要措施。呼吸功能支持是指輕癥的患者，可予鼻導(dǎo)管面罩給氧，重癥的出現(xiàn)急性肺損傷、呼吸窘迫，應(yīng)給予正壓機(jī)械通氣。
腸功能維護(hù)是指導(dǎo)瀉及口服抗生素，當(dāng)患者出現(xiàn)急性腎功能不全時(shí)，可使用連續(xù)性血液凈化。減少胰液的分泌，包括禁食抑制胃酸及生長抑素，以及其類似物的使用。鎮(zhèn)痛，多數(shù)患者在靜脈滴注生長抑素后，腹痛可得到明顯緩解，對(duì)嚴(yán)重腹痛者可肌肉注射哌替啶止痛。急診內(nèi)鏡或者外科手術(shù)治療，祛除病因，對(duì)膽總管結(jié)石性梗阻、急性化膿性膽管炎，以及膽源性敗血癥等膽源性急性胰腺炎，應(yīng)盡早行治療性的ERCP。預(yù)防和抗感染，急性胰腺炎本身是化學(xué)性炎癥，但在病程中極易感染是病情向重癥發(fā)展，甚至死亡的重要原因之一，其感染原多來自腸道，因此預(yù)防胰腺感染可采取導(dǎo)瀉清潔腸道，以及口服抗生素。
腸功能維護(hù)是指導(dǎo)瀉及口服抗生素，當(dāng)患者出現(xiàn)急性腎功能不全時(shí)，可使用連續(xù)性血液凈化。減少胰液的分泌，包括禁食抑制胃酸及生長抑素，以及其類似物的使用。鎮(zhèn)痛，多數(shù)患者在靜脈滴注生長抑素后，腹痛可得到明顯緩解，對(duì)嚴(yán)重腹痛者可肌肉注射哌替啶止痛。急診內(nèi)鏡或者外科手術(shù)治療，祛除病因，對(duì)膽總管結(jié)石性梗阻、急性化膿性膽管炎，以及膽源性敗血癥等膽源性急性胰腺炎，應(yīng)盡早行治療性的ERCP。預(yù)防和抗感染，急性胰腺炎本身是化學(xué)性炎癥，但在病程中極易感染是病情向重癥發(fā)展，甚至死亡的重要原因之一，其感染原多來自腸道，因此預(yù)防胰腺感染可采取導(dǎo)瀉清潔腸道，以及口服抗生素。
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