Pilon骨折的治療方法有哪些
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病情描述：
Pilon骨折的治療方法有哪些
紀(jì)泉主任醫(yī)師北京醫(yī)院
擅長: 骨折的微創(chuàng)治療、胸腰椎壓縮骨折、膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、重度骨質(zhì)疏松癥、老年髖部骨折、骨質(zhì)疏松性骨折等的微創(chuàng)治療，用微創(chuàng)手術(shù)方法為老年患者去除病痛。
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Pilon骨折可通過抗生素、非甾體抗炎藥等藥物以及切開復(fù)位內(nèi)固定(ORIF)、內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療、分步延期ORIF術(shù)治療等手術(shù)改善，一般需要治療半年到一年。
一、藥物治療
1、抗生素：因傷口直接暴露于外周環(huán)境中，易受到病原菌的侵襲，當(dāng)出現(xiàn)傷口感染化膿或血常規(guī)檢查出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞占比增高時，應(yīng)選用對細(xì)菌敏感的抗生素進(jìn)行治療。
2、非甾體類抗炎藥：患者因骨折或者術(shù)后因傷口牽拉等會感到疼痛，如疼痛難忍，排除其他并發(fā)疾病后，可給予適量非甾體類抗炎藥進(jìn)行止痛。
二、手術(shù)治療
1、切開復(fù)位內(nèi)固定：將壓縮塌陷部位復(fù)位后遺留的骨缺損用自體松質(zhì)骨或人工骨充填?？色@得滿意而定固定效果，能讓患者在術(shù)后早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，此外采用鎖定鋼板加以固定，能最大限度地降低對軟組織的損傷，有利于骨膜的完整性，尤其是高齡患者及合并骨質(zhì)疏松的患者，選擇該術(shù)式更為合適。
2、內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療：內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架治療則更適合軟組織損傷較為嚴(yán)重的患者或是開放性骨折患者，由于該術(shù)式無須術(shù)中作較大的切口，也不用對軟組織進(jìn)行過分剝離，此外外固定架的運(yùn)用還能起到一定的牽拉效果，更利于韌帶與關(guān)節(jié)囊的修復(fù)。但固定效果容易出現(xiàn)偏差，限制了早期的功能性鍛煉，在一定程度上會增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
3、分步延期ORIF術(shù)治療：是現(xiàn)階段治療脛骨下段Pilon骨折的一種新方式與新理念，其依據(jù)患者的軟組織損傷情況選擇固定方案，待患者腫脹消退后再進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，在一定程度上降低了一期手術(shù)造成的并發(fā)癥，同時也解決了外固定支架早期無法進(jìn)行功能性鍛煉的缺陷。
一、藥物治療
1、抗生素：因傷口直接暴露于外周環(huán)境中，易受到病原菌的侵襲，當(dāng)出現(xiàn)傷口感染化膿或血常規(guī)檢查出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞占比增高時，應(yīng)選用對細(xì)菌敏感的抗生素進(jìn)行治療。
2、非甾體類抗炎藥：患者因骨折或者術(shù)后因傷口牽拉等會感到疼痛，如疼痛難忍，排除其他并發(fā)疾病后，可給予適量非甾體類抗炎藥進(jìn)行止痛。
二、手術(shù)治療
1、切開復(fù)位內(nèi)固定：將壓縮塌陷部位復(fù)位后遺留的骨缺損用自體松質(zhì)骨或人工骨充填?？色@得滿意而定固定效果，能讓患者在術(shù)后早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，此外采用鎖定鋼板加以固定，能最大限度地降低對軟組織的損傷，有利于骨膜的完整性，尤其是高齡患者及合并骨質(zhì)疏松的患者，選擇該術(shù)式更為合適。
2、內(nèi)固定聯(lián)合外固定架治療：內(nèi)固定聯(lián)合外固定支架治療則更適合軟組織損傷較為嚴(yán)重的患者或是開放性骨折患者，由于該術(shù)式無須術(shù)中作較大的切口，也不用對軟組織進(jìn)行過分剝離，此外外固定架的運(yùn)用還能起到一定的牽拉效果，更利于韌帶與關(guān)節(jié)囊的修復(fù)。但固定效果容易出現(xiàn)偏差，限制了早期的功能性鍛煉，在一定程度上會增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
3、分步延期ORIF術(shù)治療：是現(xiàn)階段治療脛骨下段Pilon骨折的一種新方式與新理念，其依據(jù)患者的軟組織損傷情況選擇固定方案，待患者腫脹消退后再進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，在一定程度上降低了一期手術(shù)造成的并發(fā)癥，同時也解決了外固定支架早期無法進(jìn)行功能性鍛煉的缺陷。
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