結(jié)節(jié)性紅斑的治療方法有哪些
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病情描述：
結(jié)節(jié)性紅斑的治療方法有哪些
戴耕武主任醫(yī)師四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 皮膚科常見(jiàn)疾病的診治，如痤瘡、白癜風(fēng)、銀屑病、皮炎、濕疹等。
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結(jié)節(jié)性紅斑主要是藥物治療，根據(jù)病因選擇抗炎、抗病毒治療，對(duì)癥給予止痛、免疫抑制治療等，部分患者聯(lián)合中醫(yī)治療也有不錯(cuò)的效果，結(jié)節(jié)性紅斑一般治療周期為3~4周。
一、藥物治療
1、止痛藥：為了減輕壓痛和關(guān)節(jié)痛，患者可服吲哚美辛、水楊酸鈉或阿司匹林等鎮(zhèn)痛劑。
2、碘化鉀：可直接口服或是加入牛乳中，飯后口服，往往在2天以后，癥狀即可減輕，2周后可痊愈，應(yīng)連服3~4周以免停藥過(guò)早而易復(fù)發(fā)。
3、糖皮質(zhì)激素：如果碘化鉀等藥物無(wú)效，可用小量糖皮質(zhì)激素類(lèi)混懸液注射于結(jié)節(jié)內(nèi)，結(jié)節(jié)常在2~3天內(nèi)消退，嚴(yán)重患者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
4、免疫抑制劑：對(duì)于急性發(fā)作者可給予免疫抑制劑，如羥氯喹、甲氨蝶呤等。
5、抗炎藥：經(jīng)過(guò)檢查明確為細(xì)菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性紅斑可以根據(jù)藥敏試驗(yàn)應(yīng)用抗炎藥。
6、抗病毒藥：對(duì)于病毒感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性紅斑可以用抗病毒藥，常用利巴韋林。
7、抗結(jié)核藥物：結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性紅斑要應(yīng)用抗結(jié)核藥物，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
二、手術(shù)治療
本病一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、中醫(yī)治療
1、中藥：雷公藤總甙片， 4～6周為1個(gè)療程，有效率可達(dá)90%。丹參注射液，結(jié)節(jié)性紅斑患者存在血液流變學(xué)的改變，丹參可以改善其血液流變學(xué)異常，同時(shí)具有抗感染、擴(kuò)血管、促進(jìn)組織修復(fù)等作用。
2、辨證論治：
（1）外感濕熱證：
（1）主癥，畏寒發(fā)熱，頭酸痛，困倦，結(jié)節(jié)顏色鮮紅、大小不等，分布疏散，分界明顯，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。
（2）治法，辛涼解表，兼以甘淡滲濕，涼血活血通絡(luò)。
（3）方藥，銀翹散合犀角地黃湯加減，藥用金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥、淡竹葉、淡豆豉、薄荷、水牛角、生地黃、赤芍。
（2）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：
（1）主癥，發(fā)病急驟，頭痛，咽痛，關(guān)節(jié)痛或體溫升高等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)鮮紅色結(jié)節(jié)，稍高出皮面，紅腫熱痛，同時(shí)伴口渴，大便干，小便黃，舌質(zhì)微紅，苔白或膩，脈滑微數(shù)。
（2）治法，清熱利濕，活血化瘀。
（3）方藥，四妙散合宣痹湯加減，藥用黃柏、砂仁、川牛膝、蠶沙、海桐皮、薏苡仁、防風(fēng)、杏仁、滑石。
一、藥物治療
1、止痛藥：為了減輕壓痛和關(guān)節(jié)痛，患者可服吲哚美辛、水楊酸鈉或阿司匹林等鎮(zhèn)痛劑。
2、碘化鉀：可直接口服或是加入牛乳中，飯后口服，往往在2天以后，癥狀即可減輕，2周后可痊愈，應(yīng)連服3~4周以免停藥過(guò)早而易復(fù)發(fā)。
3、糖皮質(zhì)激素：如果碘化鉀等藥物無(wú)效，可用小量糖皮質(zhì)激素類(lèi)混懸液注射于結(jié)節(jié)內(nèi)，結(jié)節(jié)常在2~3天內(nèi)消退，嚴(yán)重患者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。
4、免疫抑制劑：對(duì)于急性發(fā)作者可給予免疫抑制劑，如羥氯喹、甲氨蝶呤等。
5、抗炎藥：經(jīng)過(guò)檢查明確為細(xì)菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性紅斑可以根據(jù)藥敏試驗(yàn)應(yīng)用抗炎藥。
6、抗病毒藥：對(duì)于病毒感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性紅斑可以用抗病毒藥，常用利巴韋林。
7、抗結(jié)核藥物：結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性紅斑要應(yīng)用抗結(jié)核藥物，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
二、手術(shù)治療
本病一般無(wú)需手術(shù)治療。
三、中醫(yī)治療
1、中藥：雷公藤總甙片， 4～6周為1個(gè)療程，有效率可達(dá)90%。丹參注射液，結(jié)節(jié)性紅斑患者存在血液流變學(xué)的改變，丹參可以改善其血液流變學(xué)異常，同時(shí)具有抗感染、擴(kuò)血管、促進(jìn)組織修復(fù)等作用。
2、辨證論治：
（1）外感濕熱證：
（1）主癥，畏寒發(fā)熱，頭酸痛，困倦，結(jié)節(jié)顏色鮮紅、大小不等，分布疏散，分界明顯，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。
（2）治法，辛涼解表，兼以甘淡滲濕，涼血活血通絡(luò)。
（3）方藥，銀翹散合犀角地黃湯加減，藥用金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥、淡竹葉、淡豆豉、薄荷、水牛角、生地黃、赤芍。
（2）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：
（1）主癥，發(fā)病急驟，頭痛，咽痛，關(guān)節(jié)痛或體溫升高等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)鮮紅色結(jié)節(jié)，稍高出皮面，紅腫熱痛，同時(shí)伴口渴，大便干，小便黃，舌質(zhì)微紅，苔白或膩，脈滑微數(shù)。
（2）治法，清熱利濕，活血化瘀。
（3）方藥，四妙散合宣痹湯加減，藥用黃柏、砂仁、川牛膝、蠶沙、海桐皮、薏苡仁、防風(fēng)、杏仁、滑石。
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