甲狀腺相關性眼病是什么原因引起的
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病情描述：
甲狀腺相關性眼病是什么原因引起的
李月華主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
擅長: 青光眼早期診斷、治療，以及白內障等疾病的手術。
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甲狀腺相關眼病的病因和發(fā)病機制至今尚未完全揭示清楚，但已得到公認甲狀腺相關眼病是一種自身免疫或者器官免疫性疾病，并且與全身內分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài)密切相關。發(fā)病機制可能與體液免疫、細胞免疫、球后促甲狀腺素受體的異常表達等因素關系密切，也與種族、遺傳及生活方式相關。可見于任何年齡，中青年多見，伴有甲狀腺功能亢進的女性多見。
一、主要病因
1、甲狀腺和眼眶組織的共同抗原學說：Grave's病是自身免疫性疾病，可以不同程度地累及甲狀腺，眼部及皮膚。促甲狀腺激素受體是甲狀腺中重要的自身抗原之一，而促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)又是導致Grave's病的主要原因。眼外肌膜上的成纖維細胞，球后脂肪組織的脂肪細胞和成纖維細胞膜上均有TSH-R的存在。有研究還發(fā)現(xiàn)Grave's眼病患者促甲狀腺激素受體的mRNA水平與行眶減壓術患者離體脂肪細胞促甲狀腺激素受體表達的量及眼病活動度的評分成正比。
2、胰島素樣生長因子-1受體(IGF-1R)：Grave's病患者的IgG可以誘導甲狀腺相關性眼病眶成纖維細胞表達IL-16和RANTES，而這些細胞因子在甲狀腺相關性眼病患者的T細胞的趨化和活化上起到誘導作用，使得自身免疫反應可以持續(xù)進行；此外，Grave's 病的IgG還可以促進眶成纖維細胞透明質酸的合成，不僅可使透明質酸產生增加。亦釋放出信號分子，刺激活性T細胞進人炎性區(qū)域浸潤。IGF-1R介導了這一過程。Grave's 眼病患者循環(huán)中存在的IGF-1R自身抗體作用于成纖維細胞。使其分泌更多的透明質酸或是向脂肪細胞分化，參與Grave's眼病的發(fā)病過程。
3、遺傳因素：Grave's眼病思者HLA單倍體以 B8 、 DR3多見，提示兩者之間存在某種相關性。Grave's眼病患者與P1(成纖維細胞表達P血型抗原)血型有關，Grave's眼病患者中Pl陽性者較Grave's病無眼病者多見。
4、眼肌膜蛋白抗原：有兩種眼肌膜蛋白抗原，G2s蛋白和黃素蛋白(Fp)也與Grave's眼病的發(fā)生有關。
5、環(huán)境因素：目前認為吸煙是發(fā)生 Grave's眼病的一個危險因素，83%Grave's眼病患者吸煙，吸煙者眼病程度較非吸煙者嚴重。煙草中的尼古丁或焦油可刺激成纖維細胞HLA-DR抗原產生過多的黏多糖，并可導致可溶性IL-1受體拮抗藥( sIL-1RA)減少使IL-1 作用增強而引起Grave's眼病。
二、誘發(fā)因素
甲狀腺相關眼病誘發(fā)因素與甲狀腺炎、外傷、手術、輻射、腫瘤、妊娠期等相關，這些因素可能誘導自身免疫反應。
一、主要病因
1、甲狀腺和眼眶組織的共同抗原學說：Grave's病是自身免疫性疾病，可以不同程度地累及甲狀腺，眼部及皮膚。促甲狀腺激素受體是甲狀腺中重要的自身抗原之一，而促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)又是導致Grave's病的主要原因。眼外肌膜上的成纖維細胞，球后脂肪組織的脂肪細胞和成纖維細胞膜上均有TSH-R的存在。有研究還發(fā)現(xiàn)Grave's眼病患者促甲狀腺激素受體的mRNA水平與行眶減壓術患者離體脂肪細胞促甲狀腺激素受體表達的量及眼病活動度的評分成正比。
2、胰島素樣生長因子-1受體(IGF-1R)：Grave's病患者的IgG可以誘導甲狀腺相關性眼病眶成纖維細胞表達IL-16和RANTES，而這些細胞因子在甲狀腺相關性眼病患者的T細胞的趨化和活化上起到誘導作用，使得自身免疫反應可以持續(xù)進行；此外，Grave's 病的IgG還可以促進眶成纖維細胞透明質酸的合成，不僅可使透明質酸產生增加。亦釋放出信號分子，刺激活性T細胞進人炎性區(qū)域浸潤。IGF-1R介導了這一過程。Grave's 眼病患者循環(huán)中存在的IGF-1R自身抗體作用于成纖維細胞。使其分泌更多的透明質酸或是向脂肪細胞分化，參與Grave's眼病的發(fā)病過程。
3、遺傳因素：Grave's眼病思者HLA單倍體以 B8 、 DR3多見，提示兩者之間存在某種相關性。Grave's眼病患者與P1(成纖維細胞表達P血型抗原)血型有關，Grave's眼病患者中Pl陽性者較Grave's病無眼病者多見。
4、眼肌膜蛋白抗原：有兩種眼肌膜蛋白抗原，G2s蛋白和黃素蛋白(Fp)也與Grave's眼病的發(fā)生有關。
5、環(huán)境因素：目前認為吸煙是發(fā)生 Grave's眼病的一個危險因素，83%Grave's眼病患者吸煙，吸煙者眼病程度較非吸煙者嚴重。煙草中的尼古丁或焦油可刺激成纖維細胞HLA-DR抗原產生過多的黏多糖，并可導致可溶性IL-1受體拮抗藥( sIL-1RA)減少使IL-1 作用增強而引起Grave's眼病。
二、誘發(fā)因素
甲狀腺相關眼病誘發(fā)因素與甲狀腺炎、外傷、手術、輻射、腫瘤、妊娠期等相關，這些因素可能誘導自身免疫反應。
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