肝淤血的治療方法有哪些
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病情描述：
肝淤血的治療方法有哪些
張勇主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 肝癌，肝血管瘤，膽囊結(jié)石，膽管腫瘤，門脈高壓癥、疝氣。
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對(duì)于肝淤血的治療，關(guān)鍵是原發(fā)病的治療，積極控制引起肝淤血的原發(fā)病如縮窄性心包炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、動(dòng)脈硬化性心臟病及高血壓性心臟病等。對(duì)于肝功能異常者，主要是對(duì)癥處理，給予保肝降酶、利膽退黃及補(bǔ)充白蛋白治療。
一、一般治療
1、患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。
2、經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。
3、控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。
二、藥物治療
1、利尿藥：呋塞米吸收迅速，作用時(shí)間可維持2~3小時(shí)，但容易導(dǎo)致血鉀下降，需要與保鉀利尿藥物同用。氫氯噻嗪作用溫和持久，可用于輕、中度心源性水腫，肝硬化腹水，但容易引起低鉀血癥、高尿酸血癥。螺內(nèi)酯作用弱，但藥效持久，具有保鉀利尿的效果，易導(dǎo)致高鉀血癥，多與排鉀利尿藥同用。
2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：卡托普利口服吸收迅速，15分鐘起效，作用可以維持6~8小時(shí)，但易引起咳嗽、粒細(xì)胞缺乏等。依那普利起效慢，4~6小時(shí)達(dá)到高峰，兼有降壓、抗充血性心力衰竭作用。
3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：纈沙坦口服吸收快，進(jìn)食影響其吸收，作用持續(xù)24小時(shí)以上，尤其適用腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。替米沙坦口服吸收迅速，用于輕至中度高血壓。
4、β受體阻滯劑：β受體阻滯劑具有心血管保護(hù)效應(yīng)，常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。
5、地高辛：可以激動(dòng)心肌收縮蛋白，從而增加心肌收縮力，增加心臟輸出量，改善血流動(dòng)力學(xué)。
6、水飛薊賓：有保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。
7、腺苷蛋氨酸：有促進(jìn)黃疸消退和肝功能恢復(fù)的作用。
三、手術(shù)治療
肝淤血一般無(wú)手術(shù)治療。
一、一般治療
1、患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。
2、經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。
3、控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。
二、藥物治療
1、利尿藥：呋塞米吸收迅速，作用時(shí)間可維持2~3小時(shí)，但容易導(dǎo)致血鉀下降，需要與保鉀利尿藥物同用。氫氯噻嗪作用溫和持久，可用于輕、中度心源性水腫，肝硬化腹水，但容易引起低鉀血癥、高尿酸血癥。螺內(nèi)酯作用弱，但藥效持久，具有保鉀利尿的效果，易導(dǎo)致高鉀血癥，多與排鉀利尿藥同用。
2、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：卡托普利口服吸收迅速，15分鐘起效，作用可以維持6~8小時(shí)，但易引起咳嗽、粒細(xì)胞缺乏等。依那普利起效慢，4~6小時(shí)達(dá)到高峰，兼有降壓、抗充血性心力衰竭作用。
3、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：纈沙坦口服吸收快，進(jìn)食影響其吸收，作用持續(xù)24小時(shí)以上，尤其適用腎臟損害所致繼發(fā)性高血壓。替米沙坦口服吸收迅速，用于輕至中度高血壓。
4、β受體阻滯劑：β受體阻滯劑具有心血管保護(hù)效應(yīng)，常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。
5、地高辛：可以激動(dòng)心肌收縮蛋白，從而增加心肌收縮力，增加心臟輸出量，改善血流動(dòng)力學(xué)。
6、水飛薊賓：有保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。
7、腺苷蛋氨酸：有促進(jìn)黃疸消退和肝功能恢復(fù)的作用。
三、手術(shù)治療
肝淤血一般無(wú)手術(shù)治療。
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