肛門瘙癢癥的治療方法有哪些
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病情描述：
肛門瘙癢癥的治療方法有哪些
李進軍主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸脫垂、肛門直腸膿腫、便秘、腸道腫瘤等肛腸疾病的診斷和治療，尤其對環(huán)狀混合痔、高位肛瘺、便秘、廣泛肛周膿腫的手術(shù)及環(huán)狀混合痔PPH、TST手術(shù)的診治經(jīng)驗豐富。
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肛門瘙癢癥患者需要積極查明病因，根據(jù)癥狀嚴重程度選擇合適治療方法。目前肛門瘙癢癥的治療方法主要有藥物、中醫(yī)、物理、手術(shù)治療，肛門瘙癢保守治療需長期持續(xù)性治療，手術(shù)治療需1~2周。
一、藥物治療
1、抗組胺藥治療：常用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏等，對過敏引起的肛門瘙癢效果好。
2、激素治療：對女性及老年重癥患者可用性激素治療，對于癥狀嚴重者可用糖皮質(zhì)激素，建議選用弱效糖皮質(zhì)激素。
3、抗生素治療：肛門瘙癢合并細菌感染者可根據(jù)致病菌選用抗生素。
4、外洗藥物治療：選用低pH和降溫、消炎、干燥、止癢的藥物，如爐甘石洗劑。
5、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司、吡美莫司等，通過抑制免疫功能可起到止癢作用。
6、表面麻醉劑：如利多卡因乳膏，可用于瘙癢、疼痛嚴重的患者，具有暫時的緩解作用。
二、手術(shù)治療
1、瘙癢皮膚切除縫合術(shù)：麻醉后首先在肛周兩側(cè)距肛緣1cm處各做一半月形切口，不宜太寬以免縫合時張力太大，將瘙癢皮膚包括在切口內(nèi)，然后將兩切口內(nèi)的半月形瘙癢皮膚切除，再用剪刀沿切口游離創(chuàng)口外側(cè)皮膚，減少縫合時張力并在前后和內(nèi)側(cè)皮下剪斷末梢神經(jīng)，充分止血后沖洗傷口，用4號絲線間斷縫合切口。用凡士林紗條覆蓋切口，外用塔形紗布壓迫，丁字帶固定，對側(cè)同法切除和縫合，具有手術(shù)創(chuàng)面小、愈合快等優(yōu)點。
2、肛周皮下神經(jīng)末梢離斷術(shù)：適用于頑固性肛門瘙癢無明顯皮損經(jīng)保守治療無效者，麻醉后分別在肛門前、后位距肛緣1.5cm處各做縱切口，長約1.5cm。用彎止血鉗從前方切口進入，緊靠皮下圍繞肛周做鈍性分離，從后位切口穿出，做一隧道。張開彎止血鉗，邊退鉗邊做皮下組織分離，鈍性分離皮下神經(jīng)末梢，分離區(qū)域根據(jù)瘙癢病變而定。
3、瘙癢皮膚注射術(shù)：是目前常用的方法，操作簡單、療效確切。使用藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退、癥狀消失，可將亞甲藍通過阻滯神經(jīng)使患者在1~2周內(nèi)感覺不到瘙癢，常采用長效糖皮質(zhì)激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。
三、物理治療
可用紫外線、紅外線照射肛周患處。多種治療方式未起到療效時，可進行淺層X線放射治療。
四、中醫(yī)治療
1、內(nèi)治法：
（1）清熱、瀉火、通便，可用涼隔散。
（2）疏風、清熱、利濕，可選消風散或龍膽瀉肝湯。
（3）若殺蟲、解毒、止癢，選用烏梅丸。
2、外治法：
（1）皮膚濕潤者可用枯礬粉干撒于患處。
（2）皮膚干燥者使用黃連膏外敷。
（3）可選以清熱解毒、除濕止癢為主的藥物進行溫水坐浴。
一、藥物治療
1、抗組胺藥治療：常用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏等，對過敏引起的肛門瘙癢效果好。
2、激素治療：對女性及老年重癥患者可用性激素治療，對于癥狀嚴重者可用糖皮質(zhì)激素，建議選用弱效糖皮質(zhì)激素。
3、抗生素治療：肛門瘙癢合并細菌感染者可根據(jù)致病菌選用抗生素。
4、外洗藥物治療：選用低pH和降溫、消炎、干燥、止癢的藥物，如爐甘石洗劑。
5、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司、吡美莫司等，通過抑制免疫功能可起到止癢作用。
6、表面麻醉劑：如利多卡因乳膏，可用于瘙癢、疼痛嚴重的患者，具有暫時的緩解作用。
二、手術(shù)治療
1、瘙癢皮膚切除縫合術(shù)：麻醉后首先在肛周兩側(cè)距肛緣1cm處各做一半月形切口，不宜太寬以免縫合時張力太大，將瘙癢皮膚包括在切口內(nèi)，然后將兩切口內(nèi)的半月形瘙癢皮膚切除，再用剪刀沿切口游離創(chuàng)口外側(cè)皮膚，減少縫合時張力并在前后和內(nèi)側(cè)皮下剪斷末梢神經(jīng)，充分止血后沖洗傷口，用4號絲線間斷縫合切口。用凡士林紗條覆蓋切口，外用塔形紗布壓迫，丁字帶固定，對側(cè)同法切除和縫合，具有手術(shù)創(chuàng)面小、愈合快等優(yōu)點。
2、肛周皮下神經(jīng)末梢離斷術(shù)：適用于頑固性肛門瘙癢無明顯皮損經(jīng)保守治療無效者，麻醉后分別在肛門前、后位距肛緣1.5cm處各做縱切口，長約1.5cm。用彎止血鉗從前方切口進入，緊靠皮下圍繞肛周做鈍性分離，從后位切口穿出，做一隧道。張開彎止血鉗，邊退鉗邊做皮下組織分離，鈍性分離皮下神經(jīng)末梢，分離區(qū)域根據(jù)瘙癢病變而定。
3、瘙癢皮膚注射術(shù)：是目前常用的方法，操作簡單、療效確切。使用藥物注射到皮下或皮內(nèi)，破壞感覺神經(jīng)，使局部感覺減退、癥狀消失，可將亞甲藍通過阻滯神經(jīng)使患者在1~2周內(nèi)感覺不到瘙癢，常采用長效糖皮質(zhì)激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。
三、物理治療
可用紫外線、紅外線照射肛周患處。多種治療方式未起到療效時，可進行淺層X線放射治療。
四、中醫(yī)治療
1、內(nèi)治法：
（1）清熱、瀉火、通便，可用涼隔散。
（2）疏風、清熱、利濕，可選消風散或龍膽瀉肝湯。
（3）若殺蟲、解毒、止癢，選用烏梅丸。
2、外治法：
（1）皮膚濕潤者可用枯礬粉干撒于患處。
（2）皮膚干燥者使用黃連膏外敷。
（3）可選以清熱解毒、除濕止癢為主的藥物進行溫水坐浴。
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