免疫性血小板減少性紫癜是什么原因引起的
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病情描述：
免疫性血小板減少性紫癜是什么原因引起的
韓冰主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 血液學(xué)疾病的診治，尤其是是血小板減少、貧血、骨髓衰竭疾?。òㄔ偕系K性貧血，骨髓增生異常綜合征，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等）、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病、溶血性貧血、戈謝病、多發(fā)性骨髓瘤及各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種罕見血液疾病。
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免疫性血小板減少性紫癜的病因迄今尚未完全闡明。與發(fā)病相關(guān)的因素有如下幾方面：
1、感染：細(xì)菌或病毒感染與免疫性血小板減少性紫癜的發(fā)病有密切關(guān)系，急性型免疫性血小板減少性紫癜多在發(fā)病前兩周左右常有上呼吸道感染，慢性型免疫性血小板減少性紫癜常因感染而致病情加重。
2、免疫因素：目前認(rèn)為自身抗體致敏的血小板被單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度吞噬破壞時(shí)免疫性血小板減少性紫癜發(fā)病的主要機(jī)制。
3、脾：脾是自身抗體產(chǎn)生的主要部位，也是血小板破壞的重要場(chǎng)所。
4、其他因素：推測(cè)本病發(fā)病可能與雌激素有關(guān)。
一、主要病因
1、成人免疫性血小板減少性紫癜：
（1）抗血小板自身抗體，患者血漿內(nèi)存在一種使血小板減少的因子，該因子為體液因素所致，后研究證實(shí)這種能破壞血小板的因子是IgG，能被正常血小板吸附，具有種屬特異性。
（2）T細(xì)胞異常，研究表明，與正常人相比，免疫性血小板減少性紫癜患者的CD4＋、CD25＋、T細(xì)胞(一類調(diào)節(jié)T細(xì)胞)數(shù)量減少，功能也有缺陷。
（3）血小板生成與破壞血小板(放射性核素標(biāo)記的自身血小板)動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)表明免疫性血小板減少性紫癜患者的血小板在血管內(nèi)生存時(shí)間縮短。
2、兒童免疫性血小板減少性紫癜：
（1）病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，形成抗原抗體復(fù)合物，附著于血小板膜Fc受體，使血小板易在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，導(dǎo)致血小板減少。
（2）病毒改變血小板結(jié)構(gòu)，使血小板抗原性發(fā)生改變，引起自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板破壞增加。
（3）抗病毒抗體與血小板膜表面成分存在交叉反應(yīng)，引起血小板破壞。
（4）機(jī)體抗病毒免疫反應(yīng)過程中，過多地產(chǎn)生特異的抗血小板抗體，引起血小板破壞增多。
二、誘發(fā)因素
1、毒副作用：當(dāng)血液中與一些食物或者其他東西結(jié)合引起毒副作用時(shí)有可能會(huì)誘發(fā)此疾病。
2、妊娠：妊娠期的婦女常常由于妊娠期間免疫力低下，容易導(dǎo)致出現(xiàn)各種疾病。
3、存在免疫性的疾?。捍思膊】赡苁怯捎诿庖咭蛩匾鸬?，所以一些本身患有免疫系統(tǒng)疾病者，如紅斑狼瘡，則有可能會(huì)患有此種疾病。
1、感染：細(xì)菌或病毒感染與免疫性血小板減少性紫癜的發(fā)病有密切關(guān)系，急性型免疫性血小板減少性紫癜多在發(fā)病前兩周左右常有上呼吸道感染，慢性型免疫性血小板減少性紫癜常因感染而致病情加重。
2、免疫因素：目前認(rèn)為自身抗體致敏的血小板被單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過度吞噬破壞時(shí)免疫性血小板減少性紫癜發(fā)病的主要機(jī)制。
3、脾：脾是自身抗體產(chǎn)生的主要部位，也是血小板破壞的重要場(chǎng)所。
4、其他因素：推測(cè)本病發(fā)病可能與雌激素有關(guān)。
一、主要病因
1、成人免疫性血小板減少性紫癜：
（1）抗血小板自身抗體，患者血漿內(nèi)存在一種使血小板減少的因子，該因子為體液因素所致，后研究證實(shí)這種能破壞血小板的因子是IgG，能被正常血小板吸附，具有種屬特異性。
（2）T細(xì)胞異常，研究表明，與正常人相比，免疫性血小板減少性紫癜患者的CD4＋、CD25＋、T細(xì)胞(一類調(diào)節(jié)T細(xì)胞)數(shù)量減少，功能也有缺陷。
（3）血小板生成與破壞血小板(放射性核素標(biāo)記的自身血小板)動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)表明免疫性血小板減少性紫癜患者的血小板在血管內(nèi)生存時(shí)間縮短。
2、兒童免疫性血小板減少性紫癜：
（1）病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，形成抗原抗體復(fù)合物，附著于血小板膜Fc受體，使血小板易在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞，導(dǎo)致血小板減少。
（2）病毒改變血小板結(jié)構(gòu)，使血小板抗原性發(fā)生改變，引起自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗血小板抗體，使血小板破壞增加。
（3）抗病毒抗體與血小板膜表面成分存在交叉反應(yīng)，引起血小板破壞。
（4）機(jī)體抗病毒免疫反應(yīng)過程中，過多地產(chǎn)生特異的抗血小板抗體，引起血小板破壞增多。
二、誘發(fā)因素
1、毒副作用：當(dāng)血液中與一些食物或者其他東西結(jié)合引起毒副作用時(shí)有可能會(huì)誘發(fā)此疾病。
2、妊娠：妊娠期的婦女常常由于妊娠期間免疫力低下，容易導(dǎo)致出現(xiàn)各種疾病。
3、存在免疫性的疾?。捍思膊】赡苁怯捎诿庖咭蛩匾鸬?，所以一些本身患有免疫系統(tǒng)疾病者，如紅斑狼瘡，則有可能會(huì)患有此種疾病。
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