肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是
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病情描述：
肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是
康鵬主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
擅長: 病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、各種不明原因肝損傷、脂肪肝、肝腎綜合征等感染性疾病的治療。
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肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是腸道積血增多，消化道根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)分為上消化道和下消化道，一般上消化道出血之后，血液進(jìn)入消化道后被消化，因?yàn)檠褐懈缓鞣N血漿蛋白，如果出血量高，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)代謝增強(qiáng)，消化道產(chǎn)氨增加，肝硬化患者肝臟對氨的代謝能力明顯減退，當(dāng)有門脈分流存在時，腸道的氨不經(jīng)肝臟代謝而直接進(jìn)入體循環(huán)，引起血氨增高。游離的肝有毒性且能透過脾臟屏障，其對腦功能有多方面的影響，具體如下：
一、干擾腦細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足。
二、增加了腦對中性氨基酸，如絡(luò)氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的攝取，它們對腦功能具有抑制作用。
三、腦星形膠質(zhì)細(xì)胞，還有谷氨酰胺的合成酶，當(dāng)腦內(nèi)氨的濃度升高，谷氨酰胺合成增加，谷氨酰胺是很強(qiáng)的細(xì)胞內(nèi)的滲透劑，其增加不僅導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞，也使神經(jīng)元細(xì)胞腫脹，是肝性腦病時腦水腫發(fā)生的重要原因。
四、氨還可直接干擾神經(jīng)的電活動。
以上都是導(dǎo)致肝性腦病發(fā)病的重要因素。
一、干擾腦細(xì)胞的三羧酸循環(huán)，使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足。
二、增加了腦對中性氨基酸，如絡(luò)氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的攝取，它們對腦功能具有抑制作用。
三、腦星形膠質(zhì)細(xì)胞，還有谷氨酰胺的合成酶，當(dāng)腦內(nèi)氨的濃度升高，谷氨酰胺合成增加，谷氨酰胺是很強(qiáng)的細(xì)胞內(nèi)的滲透劑，其增加不僅導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞，也使神經(jīng)元細(xì)胞腫脹，是肝性腦病時腦水腫發(fā)生的重要原因。
四、氨還可直接干擾神經(jīng)的電活動。
以上都是導(dǎo)致肝性腦病發(fā)病的重要因素。
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