小兒溶血尿毒綜合征要做什么檢查
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病情描述：
小兒溶血尿毒綜合征要做什么檢查
楊明華主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
擅長: 白血病、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、血小板減少性紫癜、小兒缺鐵性貧血、小兒貧血等小兒血液病的診治，以及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治，如癲癇、小兒腦炎、小兒腦癱、小兒腦腫瘤、小兒腦膜炎、小兒腦萎縮等。
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1、血液學(xué)檢查：血紅蛋白下降明顯，末梢血網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，血涂片可見紅細(xì)胞形態(tài)改變，如三角形、芒刺形、盔甲形及紅細(xì)胞碎片等。外周血白細(xì)胞大多增高，血小板減少，持續(xù)1~2周后逐漸升高，骨髓檢查可見巨核細(xì)胞數(shù)目增多形態(tài)正常。
2、血液生化檢查：血清總膽紅素增高，血漿結(jié)合珠蛋白降低，乳酸脫氫酶及其同工酶菌升高。超氧化物歧化酶降低及紅細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛增高。少尿期血尿素氮、肌酐增高、血鉀增高等電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。
3、尿常規(guī)：可見不同程度的血尿、紅細(xì)胞碎片，嚴(yán)重溶血者可有血紅蛋白尿，還可有不同程度的蛋白尿、白細(xì)胞及管型。
4、腎組織活檢：有助于明確診斷并可估計預(yù)后，因為急性期有血小板減少和出血傾向，宜在急性期過后病情緩解時進(jìn)行。腎活檢病理表現(xiàn)為腎臟微血管病變、微血管栓塞。
5、大便培養(yǎng)或病原學(xué)檢查：盡管大部分患者有致病性大腸埃希菌引起腹瀉的前驅(qū)病史，但可能因病原在體內(nèi)很快被清除，大便培養(yǎng)常陰性。對沒有腹瀉前驅(qū)病史或肺炎鏈球菌感染的患兒，應(yīng)盡早進(jìn)行非典型小兒溶血尿毒綜合征的基因檢測，這些患兒有復(fù)發(fā)風(fēng)險、預(yù)后較差且治療措施也有所不同。
6、抗體、補體檢查：直接抗人球試驗和自身抗體均陰性，血漿補體C3下降，C4正常，抗H因子抗體滴度升高。
2、血液生化檢查：血清總膽紅素增高，血漿結(jié)合珠蛋白降低，乳酸脫氫酶及其同工酶菌升高。超氧化物歧化酶降低及紅細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛增高。少尿期血尿素氮、肌酐增高、血鉀增高等電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。
3、尿常規(guī)：可見不同程度的血尿、紅細(xì)胞碎片，嚴(yán)重溶血者可有血紅蛋白尿，還可有不同程度的蛋白尿、白細(xì)胞及管型。
4、腎組織活檢：有助于明確診斷并可估計預(yù)后，因為急性期有血小板減少和出血傾向，宜在急性期過后病情緩解時進(jìn)行。腎活檢病理表現(xiàn)為腎臟微血管病變、微血管栓塞。
5、大便培養(yǎng)或病原學(xué)檢查：盡管大部分患者有致病性大腸埃希菌引起腹瀉的前驅(qū)病史，但可能因病原在體內(nèi)很快被清除，大便培養(yǎng)常陰性。對沒有腹瀉前驅(qū)病史或肺炎鏈球菌感染的患兒，應(yīng)盡早進(jìn)行非典型小兒溶血尿毒綜合征的基因檢測，這些患兒有復(fù)發(fā)風(fēng)險、預(yù)后較差且治療措施也有所不同。
6、抗體、補體檢查：直接抗人球試驗和自身抗體均陰性，血漿補體C3下降，C4正常，抗H因子抗體滴度升高。
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