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    新生兒溶血病的臨床表現
    2023-06-03 13:56:26收聽-
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    新生兒溶血病的臨床表現
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    新生兒溶血病指母子血型不合引起的同族免疫性溶血,以A型、B型、O型不合最常見,Rh血型不合較少見。臨床表現根據癥狀與溶血程度基本一致,多數A型、B型、O型溶血患兒除黃疸外沒有其他明顯異常,Rh溶血病的癥狀比較重,嚴重者可以造成死胎。主要的臨床表現有如下:
    第一、黃疸,大多數的Rh溶血病患兒在生后24小時之內出現黃疸,并且迅速加重,多數A型、B型、O型溶血大概在黃疸2-3天出現,血清膽紅素以未結合膽紅素為主。如果溶血比較嚴重,可以造成膽汁淤積,結合膽紅素也可以升高。
    第二、貧血,貧血程度不一,重癥的Rh溶血兒在生后即可發(fā)生嚴重的貧血,伴有心力衰竭,部分患兒因抗體持續(xù)存在,也可以出現生后3-6周出現晚發(fā)性貧血。
    第三、肝脾腫大,Rh溶血病的患兒多處有不同程度的肝脾腫大,ABO溶血的患兒則不明顯。
    膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴重的并發(fā)癥,早產兒更容易發(fā)生,多于生后4-7天出現,臨床分四期:
    第一、警告期,警告期主要表現為嗜睡、反應低下、擁抱反射減弱、肌張力減低、偶爾出現尖叫和嘔吐,持續(xù)約12-24小時。
    第二、痙攣期,可以出現抽蓄、角弓反張、發(fā)熱,輕的可以有雙眼凝視,重的可以出現肌張力增高、雙手握拳,甚至角弓反張,此期持續(xù)12-48小時。
    第三、恢復期,吃奶及反應好轉,抽取四肢減少,角弓反張逐漸消失,肌張力逐漸恢復,此期約持續(xù)2-4周。
    第四、后遺癥期,核黃疸四聯癥,分為:1、手足徐動癥,經常出現不自主的無目的的不協調的動作。2、眼球運動障礙,眼球向上運動障礙形成落日眼。3、聽覺障礙,耳聾對高頻音消失。4、牙釉質發(fā)育不全,可以出現牙呈綠色、深褐色,此外還可以有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。
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