急性闌尾炎的類型有哪幾種
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急性闌尾炎的類型有哪幾種
夏澤鋒主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胃癌、結(jié)直腸癌、間質(zhì)瘤等惡性疾病，以及胃腸道息肉、胃腸道平滑肌瘤等良性疾病的微創(chuàng)綜合診療。
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急性闌尾炎的基本病理改變?yōu)楣鼙诔溲[，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，組織不同程度的破壞。根據(jù)急性闌尾炎發(fā)病過(guò)程的病理解剖學(xué)變化，分為四種病理類型。
1、急性單純性闌尾炎：急性單純性闌尾炎為早期闌尾炎，病變從闌尾黏膜和黏膜下層開(kāi)始，向肌層和漿膜擴(kuò)散。闌尾輕度腫脹，漿膜面充血、失去正常光澤，表面由纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜表面有淺表小出血點(diǎn)和潰瘍。
2、急性化膿性闌尾炎：急性化膿性闌尾炎也稱為蜂窩組織性闌尾炎，炎癥加重，闌尾腫脹顯著，漿膜面高度充血并有較多膿性滲出物，闌尾壁內(nèi)有大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，管壁各層有小膿腫形成。闌尾腔內(nèi)有積膿，化膿性闌尾炎可引起闌尾周圍的局限性腹膜炎。
3、壞疽性及穿孔性闌尾炎：由于闌尾化膿性感染加重所致，或因闌尾管腔嚴(yán)重梗阻，闌尾腔內(nèi)積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環(huán)障礙，闌尾呈現(xiàn)部分或全部壞死。壞死部分呈紫黑色，黏膜幾近全部糜爛脫落，多數(shù)合并有穿孔。穿孔部位多在闌尾根部和近端，穿孔后如果感染繼續(xù)擴(kuò)散，則引起急性彌漫性腹膜炎。
4、闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時(shí)，被大網(wǎng)膜包裹，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。由于闌尾位置多變，其膿腫位置可能在盆腔、肝下或膈下。
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