手掌深部間隙感染的治療方法有哪些
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病情描述：
手掌深部間隙感染的治療方法有哪些
李濤副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長(zhǎng): 四肢外傷（骨折、神經(jīng)、肌腱、血管、皮膚、軟組織、關(guān)節(jié)損傷）及關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、肌腱松解、功能康復(fù)；周圍神經(jīng)損傷（橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂叢、腓總神經(jīng)等上下肢神經(jīng)損傷）、神經(jīng)卡壓（腕管綜合征、肘管綜合征、尺神經(jīng)炎、橈神經(jīng)壓迫、胸廓出口綜合征等）；先天性手足畸形（多指/趾、并指、巨指/趾、束帶綜合征、裂手、拇指發(fā)育不良、扳機(jī)指等）、四肢畸形（馬德隆畸形、尺橈骨發(fā)育不良、先天性骨發(fā)育不良等）；甲溝炎、嵌甲、指甲疾病等；皮膚、骨、軟組織良惡性腫瘤（甲母痣、惡性黑色素瘤、鱗癌、軟組織肉瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、囊腫、纖維瘤、血管瘤、肉芽腫、血管畸形、骨囊腫、內(nèi)生軟骨瘤、破骨細(xì)胞瘤、惡性骨腫瘤等）；各種皮瓣修復(fù)、傷口不愈合（感染、骨髓炎、皮膚缺損、骨外露、骨缺損、潰瘍、燒燙傷傷口等）、慢性創(chuàng)面疾病（糖尿病足、血管性疾病、靜脈炎、痛風(fēng)石、潰瘍傷口等）；骨折（各種四肢常見(jiàn)骨折、骨折不愈合、骨缺損、骨髓炎）、功能康復(fù)；關(guān)節(jié)疾?。ɑぱ?、腱鞘炎、結(jié)核、類風(fēng)濕、慢性關(guān)節(jié)痛等）；乳房再造、器官重建（手指缺損延長(zhǎng)、足趾再造術(shù)）；肢體再生、延長(zhǎng)；疤痕修復(fù)、整形。
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手掌深部間隙感染是一個(gè)急癥疾病，需要盡早處理，不能拖延，早期治療可以有效控制炎癥加重，縮短治療周期，一般7~14天就可以治愈，患者可以口服青霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物，但部分患者病情拖延或者嚴(yán)重時(shí)，需要手術(shù)治療，手術(shù)治療周期延長(zhǎng)。
一、藥物治療
手掌深部間隙感染是由于細(xì)菌感染而導(dǎo)致的繼發(fā)性感染，一般以消炎殺菌藥物為主。
1、青霉素：青霉素分子中含有青霉烷，能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用，每次使用前必須做皮試，以防過(guò)敏。青霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，可采用口服或者注射給藥。
2、甲硝唑：用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜感染以及使用抗生素引起的結(jié)腸炎也有效，一般手掌間隙感染為口服以及注射給藥。
3、左氧氟沙星：喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌以及金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌有效，主要為口服給藥。
二、手術(shù)治療
1、掌中間隙感染：治療可用大劑量抗生素，局部早期處理同膿性指頭炎，如短期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開(kāi)引流，縱行切開(kāi)中指與無(wú)名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過(guò)手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷動(dòng)脈的掌淺弓，用止血鉗撐開(kāi)皮下組織，即可達(dá)掌中間隙。亦可在無(wú)名指相對(duì)位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。
2、魚際間隙感染：一般的治療與掌中間隙感染相同，引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動(dòng)最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼處作切口，或在手背第二掌骨橈側(cè)作縱切口。
一、藥物治療
手掌深部間隙感染是由于細(xì)菌感染而導(dǎo)致的繼發(fā)性感染，一般以消炎殺菌藥物為主。
1、青霉素：青霉素分子中含有青霉烷，能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用，每次使用前必須做皮試，以防過(guò)敏。青霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，可采用口服或者注射給藥。
2、甲硝唑：用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜感染以及使用抗生素引起的結(jié)腸炎也有效，一般手掌間隙感染為口服以及注射給藥。
3、左氧氟沙星：喹諾酮類藥物中的一種，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌以及金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌有效，主要為口服給藥。
二、手術(shù)治療
1、掌中間隙感染：治療可用大劑量抗生素，局部早期處理同膿性指頭炎，如短期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早切開(kāi)引流，縱行切開(kāi)中指與無(wú)名指間的指蹼，切口不應(yīng)超過(guò)手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷動(dòng)脈的掌淺弓，用止血鉗撐開(kāi)皮下組織，即可達(dá)掌中間隙。亦可在無(wú)名指相對(duì)位置的常遠(yuǎn)側(cè)橫紋處作一小橫切口，進(jìn)入掌中間隙。
2、魚際間隙感染：一般的治療與掌中間隙感染相同，引流的切口可直接作在大魚際最腫脹和波動(dòng)最明顯處。亦可在拇指、示指間指蹼處作切口，或在手背第二掌骨橈側(cè)作縱切口。
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