尿崩癥的治療方法有哪些
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病情描述：
尿崩癥的治療方法有哪些
楊彥芳主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
擅長: IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及慢性腎功能不全、腎小球病、腎血管病、腎小管間質(zhì)性疾病、代謝性腎臟?。ㄌ悄虿∧I病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關(guān)性腎病）。
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對各種類型癥狀嚴重的尿崩癥患者，都應該及時糾正高鈉血癥，正確補充水分，恢復正常血漿滲透壓。必要時應該調(diào)節(jié)藥量，避免一些潛在危險的發(fā)生。
一、一般治療
1、維持水代謝平衡：多數(shù)尿崩癥患者的口渴中樞的功能是完整的，可以監(jiān)測患者對水的需要，而個別患者若口渴中樞受累，應該密切監(jiān)測水的攝入和排出之間的平衡以及抗利尿激素治療之間的關(guān)系。
2、適當飲水：飲水是尿崩癥患者治療的主要辦法，足夠的飲水可以糾正和預防尿崩癥導致的許多水代謝的紊亂。
二、病因治療
1、中樞性尿崩癥可進行激素替代治療、抗利尿藥物治療以及病因治療。
2、腎性尿崩癥需要限制鈉的攝入，保持水負荷，進行排鈉利尿治療。針對繼發(fā)性腎性尿崩癥需要治療原發(fā)疾病。
3、妊娠性尿崩癥需要進行飲水調(diào)節(jié), 1-脫氨基-8-D-精氨酸加壓素(DDAVP)是天然加壓素的改良制劑，具有較強的抗利尿作用，孕婦可用。
三、藥物治療
1、水劑加壓素：尿崩癥可用激素替代治療，若注射劑血管加壓素口服無效，可皮下注射，該制劑常用于顱腦外傷或術(shù)后神志不清的尿崩癥病人的最初治療。因其藥效短暫，可有助于識別垂體后葉功能的恢復，防止接受靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。
2、賴氨酸加壓素：賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，在呼吸道感染或過敏性鼻炎時鼻腔黏膜水腫，對藥物吸收減少而影響療效。
3、鞣酸加壓素制劑：需要深部肌內(nèi)注射，應從最小劑量開始，后逐步根據(jù)尿量調(diào)整。但有個體差異，應做到個體化給藥，切勿過量引起水中毒，注射前適當保溫充分搖勻。
4、非甾體類消炎藥：吲哚美辛可使尿量減少，但除吲哚美辛以外的該類其他藥物療效不明顯。
5、噻嗪類利尿劑 ：必須同時低鹽飲食，限制氯化鈉攝入，可使尿量明顯減少。該藥有明顯排鉀作用，長期服用時應定期檢測血鉀濃度，防止低鉀血癥。
6、咪吡嗪：與氫氯噻嗪聯(lián)合應用可避免低鉀血癥，咪吡嗪用于鉀鹽誘導的腎性尿崩癥時有特異療效。
四、手術(shù)治療
該病一般無需手術(shù)治療。
一、一般治療
1、維持水代謝平衡：多數(shù)尿崩癥患者的口渴中樞的功能是完整的，可以監(jiān)測患者對水的需要，而個別患者若口渴中樞受累，應該密切監(jiān)測水的攝入和排出之間的平衡以及抗利尿激素治療之間的關(guān)系。
2、適當飲水：飲水是尿崩癥患者治療的主要辦法，足夠的飲水可以糾正和預防尿崩癥導致的許多水代謝的紊亂。
二、病因治療
1、中樞性尿崩癥可進行激素替代治療、抗利尿藥物治療以及病因治療。
2、腎性尿崩癥需要限制鈉的攝入，保持水負荷，進行排鈉利尿治療。針對繼發(fā)性腎性尿崩癥需要治療原發(fā)疾病。
3、妊娠性尿崩癥需要進行飲水調(diào)節(jié), 1-脫氨基-8-D-精氨酸加壓素(DDAVP)是天然加壓素的改良制劑，具有較強的抗利尿作用，孕婦可用。
三、藥物治療
1、水劑加壓素：尿崩癥可用激素替代治療，若注射劑血管加壓素口服無效，可皮下注射，該制劑常用于顱腦外傷或術(shù)后神志不清的尿崩癥病人的最初治療。因其藥效短暫，可有助于識別垂體后葉功能的恢復，防止接受靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。
2、賴氨酸加壓素：賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑，在呼吸道感染或過敏性鼻炎時鼻腔黏膜水腫，對藥物吸收減少而影響療效。
3、鞣酸加壓素制劑：需要深部肌內(nèi)注射，應從最小劑量開始，后逐步根據(jù)尿量調(diào)整。但有個體差異，應做到個體化給藥，切勿過量引起水中毒，注射前適當保溫充分搖勻。
4、非甾體類消炎藥：吲哚美辛可使尿量減少，但除吲哚美辛以外的該類其他藥物療效不明顯。
5、噻嗪類利尿劑 ：必須同時低鹽飲食，限制氯化鈉攝入，可使尿量明顯減少。該藥有明顯排鉀作用，長期服用時應定期檢測血鉀濃度，防止低鉀血癥。
6、咪吡嗪：與氫氯噻嗪聯(lián)合應用可避免低鉀血癥，咪吡嗪用于鉀鹽誘導的腎性尿崩癥時有特異療效。
四、手術(shù)治療
該病一般無需手術(shù)治療。
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