陰道后壁膨出的治療方法有哪些
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病情描述：
陰道后壁膨出的治療方法有哪些
樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院
擅長: 婦科良惡性腫瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，宮頸病變，HPV感染，子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌，宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。
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陰道后壁膨出的嚴(yán)重程度決定治療方案。輕度和中度對患者的生活影響比較小，可進(jìn)行定期隨訪，糾正不良生活習(xí)慣，避免病情加重。癥狀較重的已經(jīng)影響正常的生活，需要做手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、開塞露：可選擇一些潤腸通便的藥物，如開塞露局部使用。對于便秘比較嚴(yán)重的患者，不建議長時間用力，可以適當(dāng)使用藥物輔助。外用藥物副作用很小，療效較好。
2、乳果糖：乳果糖是一種滲透增液性瀉藥，對腸道沒有刺激。安全有效，糖尿病患者應(yīng)慎用。
二、手術(shù)治療
排便困難保守治療三個月后癥狀仍無好轉(zhuǎn)， 嚴(yán)重影響正常生活，需要考慮手術(shù)治療。有會陰陳舊性裂傷者，需進(jìn)行會陰修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)陰道后壁根據(jù)患者情況具體選擇哪種手術(shù)方式，需要醫(yī)生權(quán)衡利弊來決定治療方案。
1、陰道后壁及會陰修補(bǔ)術(shù)：陰道后壁膨出合并會陰陳舊性裂傷的需要做陰道后壁及會陰修補(bǔ)術(shù)。
2、曼氏手術(shù)：子宮脫垂伴陰道后壁膨出者，年輕患者可以選擇曼氏手術(shù)，使主韌帶縮短。
3、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)：年齡加大的患者，病情較重，合并癥復(fù)雜的患者。
4、盆底重建術(shù)：通過吊帶、網(wǎng)片和縫線，將陰道后穹窿和宮骶韌帶懸吊固定。可以經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)腹完成。對于重度膨出反復(fù)發(fā)作的，有減少復(fù)發(fā)的作用。
三、其他治療
放置子宮托：無會陰缺損，病情較輕者可使用球形子宮托緩解癥狀。使用子宮托治療前應(yīng)先到醫(yī)院婦產(chǎn)科做檢查，排除上托禁忌癥，選擇合適的型號，洗凈雙手，平臥于床上，兩腿屈起分開，先將脫垂子宮推入陰道內(nèi)。然后再將子宮拖放入陰道內(nèi)，逐漸放平，放到陰道后穹窿部。
一、藥物治療
1、開塞露：可選擇一些潤腸通便的藥物，如開塞露局部使用。對于便秘比較嚴(yán)重的患者，不建議長時間用力，可以適當(dāng)使用藥物輔助。外用藥物副作用很小，療效較好。
2、乳果糖：乳果糖是一種滲透增液性瀉藥，對腸道沒有刺激。安全有效，糖尿病患者應(yīng)慎用。
二、手術(shù)治療
排便困難保守治療三個月后癥狀仍無好轉(zhuǎn)， 嚴(yán)重影響正常生活，需要考慮手術(shù)治療。有會陰陳舊性裂傷者，需進(jìn)行會陰修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)陰道后壁根據(jù)患者情況具體選擇哪種手術(shù)方式，需要醫(yī)生權(quán)衡利弊來決定治療方案。
1、陰道后壁及會陰修補(bǔ)術(shù)：陰道后壁膨出合并會陰陳舊性裂傷的需要做陰道后壁及會陰修補(bǔ)術(shù)。
2、曼氏手術(shù)：子宮脫垂伴陰道后壁膨出者，年輕患者可以選擇曼氏手術(shù)，使主韌帶縮短。
3、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)：年齡加大的患者，病情較重，合并癥復(fù)雜的患者。
4、盆底重建術(shù)：通過吊帶、網(wǎng)片和縫線，將陰道后穹窿和宮骶韌帶懸吊固定。可以經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡或經(jīng)腹完成。對于重度膨出反復(fù)發(fā)作的，有減少復(fù)發(fā)的作用。
三、其他治療
放置子宮托：無會陰缺損，病情較輕者可使用球形子宮托緩解癥狀。使用子宮托治療前應(yīng)先到醫(yī)院婦產(chǎn)科做檢查，排除上托禁忌癥，選擇合適的型號，洗凈雙手，平臥于床上，兩腿屈起分開，先將脫垂子宮推入陰道內(nèi)。然后再將子宮拖放入陰道內(nèi)，逐漸放平，放到陰道后穹窿部。
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