支氣管肺隔離癥要做什么檢查
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病情描述：
支氣管肺隔離癥要做什么檢查
馬靖主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 各類呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化診治和呼吸危重癥救治、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染、肺部真菌感染、睡眠呼吸疾病、肥胖低通氣綜合征、呼吸機(jī)治療。
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1、胸部X線：胸部最常用的檢查方法，其影像學(xué)特點(diǎn)：不規(guī)則、邊界清楚、長軸指向內(nèi)后方、類圓形或三角形的囊性、囊實(shí)性或?qū)嵭圆∽冴幱?。?dāng)病人合并反復(fù)感染時(shí)，可累及附近組織出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張或肺氣腫，腫塊無法完全吸收。由于X線分辨率低，對比度差，因此不能作為診斷的唯一依據(jù)。
2、胸部CT：CT平掃主要表現(xiàn)為含有氣體和液體的囊腫或軟組織腫塊，同時(shí)可以評(píng)價(jià)肺實(shí)質(zhì)改變，其最大的優(yōu)勢是能夠清晰顯示供血?jiǎng)用}的解剖形態(tài)。CT增強(qiáng)掃描可見異常供血?jiǎng)用}及引流靜脈，發(fā)現(xiàn)異常的供血?jiǎng)用}分支，是診斷肺隔離癥的關(guān)鍵。多層螺旋CT不僅可以更加準(zhǔn)確地診斷，ＶR重建后還可以清晰顯示供血?jiǎng)用}和引流靜脈，用于術(shù)前檢查有利于指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。
3、MR血管成像(MRA)：MR血管成像(MRA)是一種無創(chuàng)性的影像檢查方法，能夠多平面成像，借助對比劑還可以有效顯示隔離肺的供血?jiǎng)用}及引流靜脈，比CT和平掃M(jìn)R具有更加突出的診斷優(yōu)勢，為臨床診斷提供了更為確切的依據(jù)，但是檢查費(fèi)用較高。
4、數(shù)字剪影血管造影(DSA)：數(shù)字剪影血管造影(DSA)被認(rèn)為是診斷肺隔離癥的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以清晰顯示動(dòng)脈供血異常，而且可以通過肺葉染色判斷肺動(dòng)脈分布情況。其可在診斷的同時(shí)進(jìn)行介入治療，但是對肺內(nèi)病變的評(píng)價(jià)較低，且是一種有創(chuàng)檢查。
5、超聲：近年來，隨著超聲檢查技術(shù)的發(fā)展，胎兒超聲(FUS)和肺超聲(LUS)對于先天性肺疾病的診斷具有重要價(jià)值。目前，產(chǎn)前胎兒超聲被認(rèn)為是診斷肺隔離癥的首選方法?；純旱某暠憩F(xiàn)具有特異性，其通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或稍強(qiáng)團(tuán)塊狀回聲，內(nèi)部回聲均勻，以楔形或三角形多見。彩色多普勒超聲顯示病變肺組織的異常供血?jiǎng)用}，若血供來自胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈，則應(yīng)考慮肺隔離癥，若血供來自肺動(dòng)脈則為肺囊腺瘤。根據(jù)團(tuán)塊的位置以及團(tuán)塊回聲的強(qiáng)弱還可與腎上腺病變、膈疝等疾病相鑒別。
6、血常規(guī)：用于判斷是否感染，若并發(fā)感染可出現(xiàn)白細(xì)胞增高。
7、病理檢查：能夠?yàn)榧膊〉倪M(jìn)一步確診提供依據(jù)，通常檢查可見纖維化和炎性病灶。
8、肺功能檢查：肺功能檢查檢查能夠明確患者肺功能狀態(tài)，能夠?yàn)橹委熀皖A(yù)后判斷提供依據(jù)。
2、胸部CT：CT平掃主要表現(xiàn)為含有氣體和液體的囊腫或軟組織腫塊，同時(shí)可以評(píng)價(jià)肺實(shí)質(zhì)改變，其最大的優(yōu)勢是能夠清晰顯示供血?jiǎng)用}的解剖形態(tài)。CT增強(qiáng)掃描可見異常供血?jiǎng)用}及引流靜脈，發(fā)現(xiàn)異常的供血?jiǎng)用}分支，是診斷肺隔離癥的關(guān)鍵。多層螺旋CT不僅可以更加準(zhǔn)確地診斷，ＶR重建后還可以清晰顯示供血?jiǎng)用}和引流靜脈，用于術(shù)前檢查有利于指導(dǎo)手術(shù)方式的選擇。
3、MR血管成像(MRA)：MR血管成像(MRA)是一種無創(chuàng)性的影像檢查方法，能夠多平面成像，借助對比劑還可以有效顯示隔離肺的供血?jiǎng)用}及引流靜脈，比CT和平掃M(jìn)R具有更加突出的診斷優(yōu)勢，為臨床診斷提供了更為確切的依據(jù)，但是檢查費(fèi)用較高。
4、數(shù)字剪影血管造影(DSA)：數(shù)字剪影血管造影(DSA)被認(rèn)為是診斷肺隔離癥的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以清晰顯示動(dòng)脈供血異常，而且可以通過肺葉染色判斷肺動(dòng)脈分布情況。其可在診斷的同時(shí)進(jìn)行介入治療，但是對肺內(nèi)病變的評(píng)價(jià)較低，且是一種有創(chuàng)檢查。
5、超聲：近年來，隨著超聲檢查技術(shù)的發(fā)展，胎兒超聲(FUS)和肺超聲(LUS)對于先天性肺疾病的診斷具有重要價(jià)值。目前，產(chǎn)前胎兒超聲被認(rèn)為是診斷肺隔離癥的首選方法?；純旱某暠憩F(xiàn)具有特異性，其通常表現(xiàn)為強(qiáng)回聲或稍強(qiáng)團(tuán)塊狀回聲，內(nèi)部回聲均勻，以楔形或三角形多見。彩色多普勒超聲顯示病變肺組織的異常供血?jiǎng)用}，若血供來自胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈，則應(yīng)考慮肺隔離癥，若血供來自肺動(dòng)脈則為肺囊腺瘤。根據(jù)團(tuán)塊的位置以及團(tuán)塊回聲的強(qiáng)弱還可與腎上腺病變、膈疝等疾病相鑒別。
6、血常規(guī)：用于判斷是否感染，若并發(fā)感染可出現(xiàn)白細(xì)胞增高。
7、病理檢查：能夠?yàn)榧膊〉倪M(jìn)一步確診提供依據(jù)，通常檢查可見纖維化和炎性病灶。
8、肺功能檢查：肺功能檢查檢查能夠明確患者肺功能狀態(tài)，能夠?yàn)橹委熀皖A(yù)后判斷提供依據(jù)。
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