宮外孕保守治療的利弊
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病情描述：
宮外孕保守治療的利弊
趙芳副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
擅長: 熟練掌握宮頸病變、HPV感染、婦科腫瘤，婦科內(nèi)分泌疾病、圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松、盆底障礙性疾病的治療與診斷及婦科病微創(chuàng)手術(shù)。
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異位妊娠的保守治療包括兩層的含義，一層的含義就是采取了非手術(shù)的治療，比如用化學(xué)藥物治療或者中醫(yī)中藥治療等等，采取了非手術(shù)的方法。另一層的意思就是在手術(shù)的時候切除患側(cè)輸卵管，這種就是一個根治性的手術(shù)。除保守上述治療外，也可采取保留患側(cè)輸卵管的手術(shù)，也稱為保守性手術(shù)。宮外孕的保守治療多數(shù)是指非手術(shù)治療里邊的化學(xué)藥物療法，主要是適合于早期的異位妊娠，對那些強(qiáng)烈要求保留生育功能的年輕患者才采用這種方法。并不是每個人都能采用非手術(shù)的治療方法，比如要求輸卵管的妊娠包塊直徑要<30cm，輸卵管妊娠沒有破裂或者流產(chǎn)，沒有明顯的內(nèi)出血，HCG的值<2000-2500IU/ml。
化療一般采用全身用藥，也可以采取局部用藥，一般常用的藥物是甲氨蝶呤(MTX)，它的機(jī)制主要就是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生、破壞絨毛。但是任何的手術(shù)操作都有一些副反應(yīng)，因?yàn)楫吘故且环N化療藥，因此要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，包括監(jiān)護(hù)包塊大小以及HCG是否變化，以及觀察患者的病情變化和藥物的毒副反應(yīng)。在觀察過程中出現(xiàn)了破裂，或者出現(xiàn)了生命體征的不平穩(wěn)，還是應(yīng)該繼續(xù)要手術(shù)的，而且保守治療需要的時間比手術(shù)時間要長。有的人對化療藥不是很敏感，效果不佳，可能還需要二次治療，或者化療藥的這種治療方法失敗，還要采取其它的治療方法。
化療一般采用全身用藥，也可以采取局部用藥，一般常用的藥物是甲氨蝶呤(MTX)，它的機(jī)制主要就是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生、破壞絨毛。但是任何的手術(shù)操作都有一些副反應(yīng)，因?yàn)楫吘故且环N化療藥，因此要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，包括監(jiān)護(hù)包塊大小以及HCG是否變化，以及觀察患者的病情變化和藥物的毒副反應(yīng)。在觀察過程中出現(xiàn)了破裂，或者出現(xiàn)了生命體征的不平穩(wěn)，還是應(yīng)該繼續(xù)要手術(shù)的，而且保守治療需要的時間比手術(shù)時間要長。有的人對化療藥不是很敏感，效果不佳，可能還需要二次治療，或者化療藥的這種治療方法失敗，還要采取其它的治療方法。
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